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泌尿道感染 Urinary tract infection UTI 一般知识 什么是泌尿道感染？ 泌尿道感染的分类 分类 1 肾盂肾炎（pyelonephritis) 膀胱炎（cystitis) 尿道炎（urethritis) 上尿路感染←肾盂肾炎 下尿路感染←膀胱炎 尿道炎 病因 大肠杆菌——初感的新生儿 1岁以下男孩 各年龄段女孩 变形杆菌——1岁以上男孩 白葡萄球菌——10～16岁女孩 克雷伯杆菌 肠球菌——新生儿 发病机制 ㈠ 个体因素 ⒈年龄因素 ⒉解剖因素 ⒊免疫因素 ⒋尿道菌种和尿液性质改变 ⒌尿路因素 ⒍全身因素 ㈡ 细菌毒力 临床表现 急性UTI 年龄不同表现不同 新生儿 婴幼儿----临床症状无特异性 全身症状为主 年长儿 肾盂肾炎-- 全身症状＋尿路刺激征 膀胱炎 -- 尿路刺激征 慢性UTI 病程迁延或反复发作 无症状性菌尿 --- 无症状 有菌尿 辅助检查 尿常规与尿细胞计数 尿常规WBC超标应怀疑UTI 1小时尿WBC排泄率＞30×104/h怀疑UTI 尿培养 诊断UTI的主要依据 中段尿菌落数≥105/ml 确定 104～ 105/ml 可疑 ＜ 104/ml 污染 耻骨上膀胱穿刺尿培养 有菌即诊断