浅谈忧郁症与情绪管理课件.ppt

淺談憂鬱症 與 情緒管理 台北榮總精神部 蔡佳芬 醫師 憂鬱症的診斷 依照美國精神醫學會診斷標準手冊第四版（DSM─IV）。 一、 Major Depressive Episode 1. 兩週內同時出現下列五項以上的症狀， （1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的情緒。 （2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。 （3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加，或者是幾乎每天食慾增加或減少。 （4）幾乎每天失眠或睡眠過多。 （5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯。 （6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。 （7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感。 （8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情，猶豫不決。 （9）重覆地有死亡念頭，重覆地有自殺意念而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動的計畫。 青少年憂鬱症 有主觀或客觀的敘述『憂鬱情緒』,常見易怒、焦躁、忽視、冷漠、叛逆為期至少 1年 ,另外常有： ?????? 1.胃口不好或吃得多 ?????? 2.失眠或嗜睡 ?????? 3.活力低或疲累、注意力不能集中 ?????? 4.低自尊、低挫折忍受度 ?????? 5.專注能力減退或有困難作決定 ?????? 6.感覺無望、沒有歸屬感、人際關係差 ?????? 7.沒人愛我、易怒、高破壞力、 ?????? 8.身體的症狀如腹瀉脹氣胸悶頭痛 ?????? 9.學業成績下降 　 而青少年罹患憂鬱症最讓大家擔心的是自殺企圖，不過那些反抗行為、抽煙、藥物濫用、喝酒及飆車的青少年，他們內心深處的自卑、沒信心、孤獨感及無望感，其實他們的憂鬱的情緒或許就常被忽視了。 01. 我覺得現在比以前容易失去耐心 02. 我比平常更容易煩躁 03. 我想離開目前的生活環境 04. 我變得比以前容易生氣 05. 我心情變得很不好 06. 我變得整天懶洋洋、無精打采 07. 我覺得身體不舒服 8. 我常覺得胸悶 9. 最近大多數時候我覺得全身無力 10. 我變得睡眠不安寧，很容易失眠或驚醒 11. 我變得很不想上學 12. 我變得對許多事都失去興趣 13. 我變得坐立不安，靜不下來 14. 我變得只想一個人獨處 15. 我變得什麼事都不想做 16. 無論我做什麼都不會讓我變得更好 17. 我覺得自己很差勁 18. 我變得沒有辦法集中注意力 19. 我對自己很失望 20. 我想要消失不見? 經前憂鬱症 什麼是經前憂鬱症？每個月總會有那麼幾天心情不愉快，沒有任何原因，就想掉眼淚，覺得有滿腔的怨氣無處可發，……經前憂鬱症通常是發生在月經來時的前一個星期左右，月經結束後症狀就結束了。症狀可能包括憂鬱情緒：無助感、自責、自貶，通常也會合併明顯的焦慮、緊張、神經緊繃，有時情緒會變化很大，很容易就掉入悲傷的情境、容易落淚或生氣。在這段期間內，人際狀況也會變得很糟糕，很多事情覺得沒有興趣，在工作或學校中容易請假或缺席，其他症狀包括：注意力不集中，覺得疲憊、沒有體力、食慾上有明顯改變、睡眠狀況不佳，自覺有種失控的感覺，亦常會伴隨一些身體的症狀，如：乳房漲痛、頭痛、關節痛、脹氣、體重上升等。 產後憂鬱症 產後憂鬱症～ 懷孕及生產對婦女來說， 不管在生理上或心理上都起了強烈的變化， 所以此時特別容易發生精神方面的疾病。由於產後母體內的荷爾蒙如動情激素、黃體激素、甲狀腺素會產生極大的變化，因此約有超過十分之一的婦女可能罹患產後憂鬱症，雖然目前仍無法確定發生的真正原因為何，然而產後憂鬱症的發生率可達10~15%。產後憂鬱症的發病並不是急速、強烈的，通常是生產後的六週之內慢慢的產生一些症狀，一開始會睡眠不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心、甚至會懷疑自己的能力、覺得沒有能力照顧小孩。產後憂鬱症是非常需要注意的問題，如果沒有積極的治療，很容易變成非常嚴重甚至合併精神病的憂鬱症，所以如果早期出現症狀，最好趕快就醫。 更年期憂鬱症 更年期憂鬱症～隨著年齡的增長，女性的卵巢功能也逐漸退化，停經，此時年齡約為50歲左右。而在停經之前的十年，由於排卵功能變得不規律、功能變差，造成女性荷爾蒙不足，因而產生一些不舒服的生理症狀，許多婦女可能就會陸續經歷到這些所謂的「更年期障礙」，如：身體發熱、臉部潮紅、睡眠障礙、陰道萎縮或乾燥的感受；同時情緒上也會比較不穩定，會不斷地擔憂、容易疲累、覺得自己適應環境的能力不好等等，然而這些情緒問題，卻不見得一定符合憂鬱症的診斷。 更年期憂鬱症症狀和其他憂鬱症類似，如情緒起伏大、焦慮、憂鬱、無助感、甚至有想死的念頭等，然現在醫學上已不再使用更年期憂鬱症的診斷，只是大家都太注意更年期所產生的生理症狀，而忽略了憂鬱症發生的可能性。更年期憂鬱症的發生和體質有關，患者早期可能有經前憂