海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础 ppt课件.ppt

海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础 2010级 临床八大 李国蕾 2011.11.26 一、海绵窦综合征 又称：Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征 病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。 临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等现象。 海绵窦综合征的解剖学基础 位置 毗邻 构成 穿行结构 交通 1.位置 海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部，后至颞骨岩尖端。 2.毗邻 前：邻眶上裂内侧部 后：邻颞骨岩部尖端 内上：与垂体相邻 内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁 外上：与大脑颞叶相邻 3.构成 海绵窦：为硬脑膜两层形成的腔隙，内衬一内皮，但无肌膜 4.穿行结构 （1）外侧壁：动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 （2）内侧壁：颈内动脉 展神经 5.海绵窦交通 向前：接受眼静脉，翼丛静脉血流因而可分别通过内眦静脉、面深静脉和面静脉相交通。 向后：分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。还与基底静脉丛相连，后者向下延续为椎内静脉丛与体壁静脉相通。 海绵窦交通图 . 海绵窦 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 面深静脉 翼静脉丛 上颌静脉 眼下静脉 大脑颞叶下静脉 大脑浅静脉 岩上窦 岩下窦 基底静脉丛 椎内静脉丛 体壁静脉 乙状窦 或横窦 颈内静脉 向前 向上 向后 6.海绵窦特点 1.窦腔内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙，都中血流缓慢，感染是易形成栓塞，海绵窦一旦病变，可出现海绵窦综合征。 2.两侧海绵窦经垂体前后海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。 二、 眶上裂综合征 病因和机制： 1）蝶骨小翼及眶上裂内侧骨折引起颈动脉出血。 2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂 3）继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。 临床表现： （1）病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，故有时仅出现部分眼肌麻痹。 ( 2 ) 同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。 ( 3 ) 因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。 眶上裂综合征的解剖学基础 位置 毗邻 静脉交通 穿行结构 1.位置 1)、 眶上裂位于眼 眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。 2)、由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。 2.毗邻 前：眶 后：通颅中窝 内侧：蝶骨小翼 外侧：蝶骨大翼 3.眶内静脉交通 4.穿行结构 （1）动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内。 （2）眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。