海绵窦综合征眶上裂综合征及眶尖综合征课件_1.ppt

海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征 海绵窦综合征(Foix T I Syndrome) 1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征) 冠状切面 海绵窦在颅底的位置 矢状位 海绵窦综合征—病因 1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤 2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动脉－海绵窦瘘) 3.炎症 非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎 特异性：真菌，细菌 临床表现 眶上裂综合征 临床表现 1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。 III(上)：上直肌、上睑提肌 III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌 由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹，累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发生早。 2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。 4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗) 5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。 眶尖综合征 眶上裂 + 视神经，眼动脉 临床表现 1.眶上裂综合征的表现 2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。 3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。 * 横窦 直窦 窦汇 上矢状窦 乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛 颞叶 眶部 脑底部 海绵窦 岩上窦 岩下窦 眼上静脉 眼下静脉 海绵窦的位置及交通 1.成对的硬脑膜皱褶构成 2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙 3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦——环窦 4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm 5.血流缓慢 Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管 1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。 根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支） 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI 病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折 1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征 病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤 1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征 *