消除新生儿破伤风策略课件_1.ppt

消除新生儿破伤风策略 一、概 述 新生儿：从出生到生后28天内的婴儿。 破伤风：是一种创伤感染性疾病。 新生儿破伤风常在生后7天左右发病，故有“七日风”、“脐风”、“锁口风”之称。 一旦染病，病死率极高（≥50%）。解放前每年约有100万新生儿死于本病，解放后发病率大幅下降，但尚未完全消灭。 ⒈病 因 破伤风梭状杆菌，系革兰氏阳性厌氧菌。广泛分布于土壤、尘埃及人畜粪便中。形态细长，有时成丝状，周身有鞭毛，能运动。37℃48h即能生成芽胞。 无芽胞菌体抵抗力不强。其芽胞抵抗力极强，耐煮沸1h，5%石碳酸10h，2%过氧化氢24h；在泥土中可存活数十年；需高压消毒、碘酒或双氧乙烷可将其杀灭。 ⒉发病机制与临床表现 破伤风梭状杆菌侵入创口繁殖，产生外毒素：破伤风痉挛毒素和溶血毒素。 破伤风痉挛毒素沿神经轴逆行，也可经淋巴、血液到中枢神经，与神经苷脂结合使后者不能释放苷氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。 咀嚼肌痉挛：牙关紧闭，面肌痉挛：苦笑面容， 腹背肌痉挛：角弓反张（因背肌较强）… 破伤风溶血毒素能溶解红细胞，但与致病性无关。 ⒊人群易感性 人群对破伤风无自然特异性免疫力，不能产生病后免疫。 已免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体通过胎盘传递给婴儿；新生儿出生时具有与母亲相同的破伤风抗体滴度，得到短暂的破伤风被动保护。 二、历史回顾 新中国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风的防治工作。从二十世纪五十年代起，成立各级妇幼保健机构，在全国范围内推广消毒接生和住院分娩，新生儿破伤风发病大幅度下降。 1989年5月，第42届世界卫生大会通过了1995年全球消除新生儿破伤风的决议。 1995年8月，我国卫生部将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类传染病。 1998年10月，卫生部制订《全国新生儿破伤风监测方案（试行）》 1999年1月1日起，我省建立了新生儿破伤风监测系统。 三、消除新生儿破伤风指标 以县为单位， 新生儿破伤风发病率＜1‰活产儿。 四、消除新生儿破伤风策略 ㈠、普及消毒接生，提高住院分娩率。 ㈡、新生儿破伤风监测。 ㈢、高危地区育龄妇女破伤风类毒素接种。 ㈠、普及消毒接生 是消除新生儿破伤风的根本策略。 开展对孕妇（特别是流动人口）卫生知识宣传，动员孕妇到医院分娩。 ㈡、新生儿破伤风监测 目的： ⑴掌握NT发病与死亡情况； ⑵评价消除NT活动的进展； ⑶确认NT高危地区和人群； ⑷提供调整消除NT策略与措施的依据。 1.报告的疑似病例监测工作 ⑴ 病例定义 疑似病例： ①任何经过培训的卫生人员报告的NT病例(未调查)；或 ②任何出生后吸吮及哭闹正常，第2～28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。 确诊病例： ①出生后正常吸吮及哭闹；和 ②出生后第2～28天发病；和 ③发病后不能吸吮或进食困难，随后发生肌肉强直和（或）痉挛。 排除病例： 　①可疑病例经调查后不符合确诊病例诊断标准；和 　②有（非NT的）明确诊断。 ⑵ 疑似病例报告 按乙类传染病疫情报告要求：城镇6小时内、农村12小时内向当地疾控机构报告； 同时按要求填写《甲、乙类传染病报告卡》。 ⑶ 疑似病例调查 调查目的： ①确诊或排除病例； ②确定病例发生原因； ③制定预防措施。 调查时间：接报告后7天内（越早越好）。 调查人员：县级CDC专业人员；可委托经过合格培训的乡级卫生人员 按要求填写《新生儿破伤风疑似病例调查表》 ⒉ 主动监测和“零”病例报告 县级疾病预防控制机构的工作人员，特别是乡级卫生人员，每10天对辖区医疗单位和社区进行一次主动有哪些信誉好的足球投注网站，检查新生儿破伤风的发病情况，发现疑似病例要及时调查和报告。在主动有哪些信誉好的足球投注网站后仍未发现新生儿破伤风疑似病例时，才进行“零”病例报告。 ⒊ 疫情处理 报告1例新生儿破伤风确诊病例，即提示周围可能存在更多的新生儿破伤风病例。应组织采取以下措施： 1、通过查看医院记录、访问村民、逐户有哪些信誉好的足球投注网站等方式进行病例主动有哪些信誉好的足球投注网站。 2、针对存在的问题开展活动，如对育龄期妇女开展破伤风类毒素接种、培训接生员、对群众进行健康教育等。 4. 报表工作 县级CDC每月6日前将《新生儿破伤风疑似病例调查表》、主动监测报表输入计算机。 填表注意完整 ㈢、破伤风类毒素接种 高危县必要时对育龄妇女进行破