海绵窦非肿瘤性病变课件.ppt

海绵窦非肿瘤性病变影像学表现 西安市第一医院 医学影像科　　惠志强 海绵窦解剖概要 海绵窦血管性病变 感染与肉芽肿性病变 海绵窦非肿瘤性病变影像学表现 海绵窦解剖概要---概念 一对--硬脑膜静脉窦 位于蝶窦和垂体两侧 前达--眶上裂内侧部 后至--颞骨岩部尖端 海绵窦解剖概要---海绵间窦 依海绵窦与垂体的位置关系 分为前、后、下三个海绵间窦 另外还有位于斜坡背后方的基底海绵间窦 （最大的间窦联系,它连接两侧海绵窦的后部） 海绵窦解剖概要---内容 血管： 颈内动脉 海绵状小静脉 脉脑神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征 表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血及水肿等症状 海绵窦解剖概要---内容 颅内静脉窦引流 脑静脉 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 下矢状窦 直窦 颈内静脉 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦解剖概要---引流 眼上静脉眼下静脉蝶顶窦静脉外侧裂静脉基底静脉 异常海绵窦征象 大小不等 形状不对称 窦内局限性异常密度区 海绵窦解剖概要---断层影像 Meckel腔 海绵窦解剖概要---断层影像 海绵窦解剖概要---断层影像 海绵窦血管性病变 颈动脉海绵窦瘘 颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血栓性静脉炎 概况： 75%与外伤有关 颈内动脉海绵窦段 与海绵窦间 --- 异常交通 回流受阻和 动脉血逆流 --- 眼上静脉扩张 海绵窦因压力增高而增大 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 临床表现 搏动性突眼 血管杂音 球结膜水肿和充血 眼球运动障碍 视力减退等 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 CT： 眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼外肌增粗 眼球突出 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 搏动性突眼 球结膜充血水肿 视力减退，眼外肌麻痹 患侧眼上静脉增粗 患侧海绵窦扩大 特点： 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 眼上静脉增粗 海绵窦瘤样增大 眼外肌增粗 眶上裂扩大 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 MRI： 增粗的眼上静脉流空信号 扩大的海绵窦 海绵窦血液的其他引流途径 如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦 或颅底导静脉的显影扩张 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 46岁 搏动性突眼、血管杂音 球结膜水肿和充血 眼球运动障碍 视力减退 21 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 T1WI T2WI 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 MRI 增强 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 CT 平扫 MRI T1WI MRA 海绵窦血管性病变---颈动脉海绵窦瘘 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 CT： 海绵窦瘤样扩大、外缘彭隆 海绵窦密度增高 管腔通畅部分明显强化 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 MRI： 通畅部分瘤体 SE序列呈流空信号 梯度回波呈高信号 血栓部分 混杂信号 环形层状信号 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---颈内动脉海绵窦段动脉瘤 海绵窦血管性病变 ---海绵窦血栓性静脉炎 海绵窦血液运行及引流较为缓慢 引流静脉无静脉瓣 细菌栓子易形成 发病机制 常见感染途径： 面部面静脉: 通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通 通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通 由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦 其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦