滑膜骨软骨瘤病课件_4.ppt

滑膜骨软骨瘤病 滑膜骨软骨瘤病( 也称之为滑膜软骨瘤病或滑膜软骨化生) 为一种少见的良性病变, 标识性表现为关节、黏液囊或腱鞘滑膜多发性软骨结节化生性增生。其几乎恒定为单关节发生, 罕见多关节受累。常于30 ～60 岁发病。膝关节为最好发部位, 其次依次为髋、肩与肘关节。 X 线平片所有关节间隙内或周围有1 枚或数枚钙化或骨化结节, 呈圆形、椭圆形、半球形, 可聚集成堆或分散、孤立、游离, 大小不一。可见关节间隙明显变窄, 不对称, 骨质增生肥大, 软组织肿胀, 显示轻度骨质疏松。 CT 表现所 有病例均可见关节间隙内或周围有1 枚或数枚钙化或骨化结节, 并且可见一些没有钙化的小体, 其中可见关节间隙明显变窄、不对称、骨质增生肥大。关节囊密度增高, 软组织肿胀, 关节腔积液。轻微对邻近骨造成压迫性骨吸收破坏。 MR 表现囊 内可见多个小结节影, T1WI 呈低信号强度, T2WI 可见其信号不均, 钙化部分呈低信号, 而未钙化部分呈中等或高信号强度改变。可见关节囊明显增宽且有积液。 鉴别诊断 1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：x线表现：色素沉着绒毛结节性滑膜炎多发膝关节，为单关节发病。弥漫型缺乏特征性X线表现主要是以关节周围软组织变化、关节腔积液、滑膜肥厚、软组织肿胀。X线表现以髌上囊、髌下脂肪垫、掴窝内软组织密度增高。局限型是以绒毛增生形成结节，为圆形、大小不等、单发或多发 2.膝关节滑膜血管瘤好 发于膑下脂肪垫内, 为单一的软组织肿块, 有边界相对范围局限, 伴关节内血性积液, 平片偶可见并存的静脉石。 3.创伤性关节炎和退性行骨关节病时出现的游离体：前者有外伤史, 常有关节内骨折或关节骨端畸形。后者出现游离体时, 骨关节退性行变显著, 关节间隙变窄, 且游离体数目不会太多, 且形态不圆整 4.剥脱性骨软骨病通常只有一个游离体且邻近关节面有局限性骨缺损。 5.神 经营养性关节病以关节无痛性肿大、结构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则骨碎片为典型表现。 * 关节间隙周围有数枚钙化或骨化结节, 呈圆形、椭圆形、聚集成堆, 大小不一, 关节间隙明显变窄 图 4 冠 状位T2WI 囊内可见多个小结节影, 其信号不均图 5 矢状位T2WI 囊内可见多个小结节影, 其信号不均, 钙化部分呈低信号, 而未钙化部分呈中等或高信号强度改变( 与图4 同一患者) 图 6 T1WI 呈低信号强度( 与图4 同一患者) *