激光辅助治疗小儿支气管肺炎88例体会课件.ppt

激光辅助治疗小儿支气管肺炎88例体会 兰州石化总医院东区儿科 李小霞 [摘要]：目的 探讨激光辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 88例支气管肺炎患儿随机分为对照组和治疗组，治疗组除加用激光治疗外，余治疗同对照组。结果 治疗组显效25例（56.8%），有效16例（36.4%），无效3例（6.8%）;对照组显效15例（34.1%），有效18例（40.9%），无效11例（25 %），两组治疗结果经统计学处理，治疗组与对照组比较差异有显著性（P0.05）。结论 激光辅助治疗小儿支气管肺炎疗效明显。 [关键词]：小儿 支气管肺炎 激光治疗 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节或气候聚变时为著，可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷者等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重，严重影响婴幼儿的健康，甚至危及生命。肺炎临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以支气管肺炎为多见，多起病急骤。在发病前多可有轻度上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、肺部固定性中、细湿啰音[2 ]。现对我科2007年07月～2008年02月88例支气管肺炎患儿，在综合治疗的同时，辅助激光治疗，能缩短病程，疗效明显，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年07月～2008年02月在我科住院的支气管肺炎患儿88例进行随机分组，治疗组44例，男28例，女16例;对照组44例，男24例，女20例；年龄0～10岁，其中年龄 0～3岁63例，4～10岁 25例。发病3 ～5天就诊69例，发病7～10天就诊19例；68例伴不规则发热，其中体温波动在37.3~38.5℃49例，体温波动在38.6~40℃17例，体温大于40℃2例；发热时间1~3天18例，发热时间4~7天43例，发热时间大于7天7例；咳嗽咳痰伴肺部细密湿罗音76例，咳嗽咳痰不伴明显肺部细密湿罗音12例。 1 资料与方法 1.2 操作方法 ①治疗组患儿取俯卧位或侧卧位（尽量暴露病变部位），采用80毫瓦LS-20型半导体激光治疗仪，照射气管、肺脏罗音密集体表投影部位，光斑直径≥10cm。每部位照射10分钟，每日2次，10次为1个疗程。同时给予头孢曲松钠或阿奇霉素等抗感染、氨溴索静点及雾化吸入等对症治疗。②对照组除未用激光治疗外，余治疗同上。两组病例随机分组，治疗前均有不同程度发热、咳嗽、咳痰，肺部体征等，X线胸片中肺野内带出现大小不等的点片状或小片絮状影，或融合成片状影。 1 资料与方法 1.3 疗效标准 （1）显效:3天内体温降至正常，呼吸平稳，咳嗽、咳痰减轻，肺部罗音明显减少或消失;（2）有效:治疗3天后上述症状及体征改善;（3）无效:治疗3天后上述症状及体征无改善[3] 。 2 .结果： 此资料为单向有序R×C表，用SPSS软件包，秩和检验得出P0.05,说明实验组与对照组之间的差异，有统计学意义。 3 讨论 激光疗法是应用波长为630—670nm的激光，最大激光输出端（光钎出口）激光功率80毫瓦，它是传统氦氖激光治疗仪的升级换代产品，输出纯红色激光，不含其他杂散光[1 ]。激光具有光效应、压力效应、电磁效应。生物组织吸收弱激光的光能量产生刺激，发生理化反应，增强白细胞吞噬作用，促进血红蛋白合成，促进增殖和代谢过程，提高细胞免疫作用，促进组织再生，改善局部血液循环，促进炎症消散、吸收以治疗疾病。激光作用于人体，依靠人体对该激光的吸收而产生的特殊反应，通过对体表局部照射，使背部皮肤受到刺激后充血，从而消减肺部淤血，促进肺部渗出物的吸收和罗音的消失?[4]。 3 讨论 激光疗法是应用波长为630—670nm的激光，最大激光输出端（光钎出口）激光功率80毫瓦，它是传统氦氖激光治疗仪的升级换代产品，输出纯红色激光，不含其他杂散光，不产生热，不会对患儿造成烧烫伤或造成不可逆的损伤，是作用于人体，依靠人体对该激光的吸收而产生的特殊反应，促进组织再生，改善局部血液循环，促进炎症消散、吸收以治疗疾病的方法[1 ]。 肺炎主要以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁孔道向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛[2]。在使用抗生素控制炎症，减少渗出的同时，辅以激光治疗，经临床使用数据显示：治疗组显效25例（56.8%），有效16例（36.4%），无效3例（6.8%）;对照组显效15例（34.1%），有效18例（40.9%），无效11例（25 %），有利于控制炎症，促进炎症的吸收、消散，加速临床症状和体征缓解，提高治疗效果。尤其对病程长、多种抗生素疗效欠佳、肺部湿