激动起源异常课件（修改版）.ppt

房室间折返性心动过速 房室间折返性心动过速 阵发性室上性心动过速 心电图特征： 1.突发突止（多由早搏引起），终止时有代偿间歇 2.频率一般160~250次/分，节律整齐。 3.P’波无法辨认，QRS波群形态正常。 短阵房性心动过速（短阵房速） 指房性心动过速持续时间30秒者 室性心动过速（ventricular tachycardia—VT） 定义：是指起源于希氏束支分叉以下，连续3次或3次以上的快速心室搏动。 室速分类： 持续时间 短阵室速（持续时间30秒） 持续性室速 陈发性室速（频率140次/分） 非阵发性室速 其他特殊类型室速： 尖端扭转型室速 双向性室速 室速诊断 心电图特征： 1.连续出现的3个或以上的宽大畸形的QRS波群，时间 0.12秒，有继发性ST-T改变 2.频率多数为140~200次/分，少数频率在60~130次/分称为非阵发性室性心动过速 3. 可出现窦性夺获和室性融合波，一旦出现，对明确诊断具有重要价值。 短阵室速 心电图特征： 连续出现的数个宽大畸形的QRS波，时间0.12秒，有继发性ST-T改变，有代偿间歇。 持续时间30秒 阵发性室性心动过速 尖端扭转型室速 定义：指心动过速发作时，室性QRS波群的尖端围绕基线上下扭转的一种特殊类型的多型性室速。 特征： 1.宽大畸形的QRS波群主波方向围绕基线发生上下改变 2.频率多为200~250次/分 3.持续时间超过8秒者可发生阿-斯综合征，少数发展为室颤 尖端扭转型室速 心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。 心律失常--激动起源异常 广东医学院附属医院心电图室 邓兆敏 心律失常分类（按机制分） 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏 心动过速 扑动 颤动 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位) 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 心 律 失 常 激动起源异常 激动传导异常 异位心律 主动性 病理性传导障碍 窦性心律 心电图特征： 窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60~100次/分 P-R间期 0.12～0.20 s P-P间期互差＜0.12 室内传导正常：即QRS时限在肢导联≤0.1s,胸导联≤0.11s 窦性心动过速 心电图特征: 1.窦性P波 2.P波频率100次/分 1.窦性P波 2.心率107次/分 窦性心动过缓 心电图特征： 窦性P波 心率60次/分 P-R间期≥0.12秒 常伴窦性心律不齐 1.窦性P波 2.心率48次/分，60次/分 窦性停搏 心电图特征: 在规律的窦性P波中，突然出现长的P-P间期 长的P-P间期与短的不成倍数 长的P-P间期一般≥2S 常在停搏后伴有被动性异位心律（交界性逸搏，室性逸搏） 逸搏及逸搏心律 概念：当高位起搏点起搏功能下降或激动下传受阻是，地位起搏点按自身节律激动心脏的现象 交界性逸搏 室性逸搏 主动性 异位心律失常 被动性 早搏 心动过速 扑动 颤动 交界性逸搏及交界性逸搏心 室性逸搏及室性逸搏心律 早搏概述 概念：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为期前收缩。 分类：根据早搏起源点的不同，分为： 房性早搏 交界性早搏---较少见 室性早搏---最常见 关于早搏的一些概念 联律间期 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距 代偿间歇 指提前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏动 后出现一个较正常心动周期为长的间歇。(代偿间歇≥2个正常P-P间期为代偿间歇完全，2P-P为不完全) 插入性早搏 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的早搏，又称为间 位早搏 早搏的一些概念 单源性早搏 指来源于同一个异位起搏点或有固定的折返 路径的早搏，其联律间期和形态相同 多源性早搏 指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期不相同的异位搏动 偶发/频发早搏: 早搏次数6次/分钟称为偶发早搏 ≥6次／分钟称为频发早搏 三联律 联律 概念：窦性心搏与早搏成组出现，称为联律 二联律：每个窦性激动之后出现一个早搏，两个一 组，连续 三组或以上，称为二联律三联律：每两个窦性激动之后出现一个早搏，