物理性皮肤病课件_2.ppt

* * 第十一章 物理性皮肤病 指各种些物理因素（如光线、压迫、摩擦、温度、放射线等）引起的皮肤病。 一、日光性皮炎 又称日晒伤，是由于强烈日光照射后，照射局部出现的急性光毒性皮炎。 第一节 光线性皮肤性病 病因 常由中波紫外线照射引起 临床表现 1.有日晒史 2.春夏季多见，好发于儿童和妇女。 3.皮损于日晒后2～6小时出现，至24小时后达到高峰。 4.皮损特点 为日晒部位境界清楚的水肿性红斑，重者可出现水疱、大疱及糜烂，1～2日后逐渐消退，遗留脱屑及色素沉着。 5.自觉症状 瘙痒、灼痛，严重者可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等全身症状。 6.病程 轻者1～2日后逐渐消退，遗留脱屑及色素沉着，重者约需1周。 日晒伤 蔬菜日光性皮炎（瘀斑） 蔬菜日光性皮炎（肿胀） 诊断及鉴别诊断 1.有日晒史。 2.日晒部位皮肤出现红肿或水疱。 3.自觉烧灼感或疼痛。 4.需与接触性皮炎进行鉴别。 治疗 一、全身治疗 1.抗组胺药物 2.维生素C 3.非甾体抗炎剂 4.病情严重者可口服糖皮质激素 二、局部治疗 1. 炉甘石洗剂 2. 糖皮质激素霜剂 3. 2.5%吲哚美辛溶液 4. 有渗出者可用3%的硼酸溶液、生理盐 水冷湿敷。 又称植物日光性皮炎，是由于患者食用大量有光感性的蔬菜，经日晒后在皮肤上引起的急性光毒性炎症反应。 二、蔬菜日光性皮炎 病因 病因尚不清楚。本病的发生可能与体质、有关植物和长久日晒三者同时作用有关。 临床表现 1.夏季多见 2.发病前有过量食用光感性的蔬菜和强烈日光暴晒史。 3.好发部位 发生于暴光部位如面部、手背、前臂等处。 临床表现 4.皮损特点 表现为非凹陷性浮肿，质地坚实而发亮，双眼脸肿胀，不能睁开，口唇外翻，皮肤呈弥漫性轻微潮红或呈紫红色，有瘀点或瘀斑、丘疹、水疱等，严重可见大疱或血疱，甚至糜烂、溃疡、坏死。溃疡愈合后形成瘢痕，遗留色素沉着。 临床表现 5.自觉症状 灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒。少数可有发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，甚或谵语、昏迷等全身症状。 6.病程有自限性，轻者1周可消退；重者2~3周或更长时间。 诊断与鉴别诊断 1.夏季发病 2.发病前有过量食用光感性的蔬菜和强烈日光暴晒史。 3.日晒部位出现红斑、水肿、瘀斑。 4.自觉灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒，少数伴有全身症。 需与接触性皮炎、烟酸缺乏症等进行鉴别。 治疗 1.全身治疗 （1）抗组胺药物 （2）维生素C （3）维生素B1 （4）烟酸 （5）病情严重者可口服糖皮质激素 治疗 2.局部治疗 （1）急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂。 （2）渗出多时用3％硼酸溶液冷湿敷。 第二节 季节性皮肤病 一、夏季皮炎 是由于夏季炎热引起的一种季节性炎症性皮肤病。 病因 持续高温、闷热引起发病，病情与气温和湿度密切相关，特别是持续高温、高湿时发病增多。 临床表现 1.夏季发病，气温下降或至秋凉后自然消退。 2.好发部位：四肢伸侧和躯干，尤以双胫前多见。 临床表现 3.皮损特点 皮损初起为红斑，继之出现密集针头至粟粒大丘疹和丘疱疹，搔抓后出现抓痕、血痂，皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂及渗出。 4.自觉症状 剧烈瘙痒。 诊断与鉴别诊断 1.夏季发病，病情变化与气候有明显关系。 2.四肢伸侧和躯干出现红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂，皮肤肥厚及色素沉着等。 3.剧烈瘙痒。 本病应与痱子、夏季瘙痒症等疾病鉴别。 1.全身治疗 抗组胺药物 2.局部治疗 （1）1%薄荷炉甘石洗剂。 （2）1%薄荷酒精。 （3）糖皮质激素霜剂。 治疗 二、冻 疮 是机体受到寒冷侵袭后，发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。 临床表现 1.好发于冬季，多见于妇女和儿童 2.好发部位 手指、手背、足趾、足背、足跟、面颊、耳廓、鼻尖等肢端和暴露部位 3.皮损特点 皮损为局限性红色或紫红色瘀血性水肿性红斑，皮温低，境界不清，压之褪色，严重者可发生水疱。 4.自觉症状 瘙痒，受热后加剧。 夏季皮炎 冻疮 冻疮（伤） 诊断与鉴别诊断 1.冬季发病。 2.好发于肢端和暴露部位。 3.皮损为局限性红色或紫红色瘀血性水肿性红斑，皮温低，可出现水疱及溃疡即可诊断。 本病应与多形红斑等疾病鉴别 *