物质代谢障碍的局部变化课件.ppt

物质代谢障碍 概念 细胞和组织对各种刺激因子、环境改变进行适应时，某些因子导致机体物质代谢障碍，引起相应的功能和形态改变，常见的有萎缩、变性、坏死。 萎 缩 概念 已经发育正常大小的器官、组织或细胞,由于物质代谢障碍而发生体积缩小和功能减退的过程为萎缩。 肾脏萎缩 肾脏组织受压萎缩，由于肾盂积水的压迫而发生萎缩 .萎缩对机体的影响 1.轻度萎缩，去除病因病变可复。 2.持续性重度萎缩，细胞死亡，病变不可逆转。 变 性 概念 因细胞代谢障碍，在细胞浆或间质内出现异常物质或正常物质过多的一类形态学改变。 如：脂肪变性、细胞水肿等。 病理性钙化 病理性色素沉着 粘液样变 玻璃样变 脂肪变性 细胞水肿 一、细胞水肿（cellular swelling) 概念： 曾称为水变性（hydropic degeneration)颗粒变性granular degeneration和水泡变性vacular degeneration是细胞轻度变性后发生的早期病变，好发器官为肝脏、心脏和肾脏。 肝颗粒变性 Granular degeneration in liver 肝细胞肿胀变圆,胞浆内含有许多微细颗粒,有些核呈溶解状态。 肾颗粒变性 Granular degeneration in kidney 肾小管上皮细胞肿胀，胞浆内出现许多微细颗粒，有些上皮细胞破裂，颗粒流入管腔。 二、脂肪变性 2.病变特征：  眼观：器官体积增大，色黄、油腻 镜下：胞浆中出现脂质空泡（HE）， SudanⅢ染色----桔红色，油滴状（冰冻切片） 锇酸染色----黑色小体 电镜 脂质小体 肝脂肪变性 Fatty degeneration in liver 肝脏脂肪变性，由贫血引起，变性的肝细胞浆内有许多大小不等的脂肪滴，被油红O染成橘红色。 心脂肪变性 虎斑心 变性部分为深红色（油红O染色） 肾脂肪变性（马）Fatty degeneration in kidney 肾小管上皮细胞内有大小不等的空泡。b213 脂肪变性的结局 病因消除，可以恢复正常 病因持续作用，可以发展为坏死。 三、透明变性 （Hyaline Degeneration） 三、透明变性hyaline degeneration 1.概念：又称玻璃样变，指细胞质、血管壁和结缔组织内出现一种同质无结构的蛋白质样物质。 血管壁透明样变 肉眼：管壁增厚变硬，弹性下降，管腔狭窄。 镜下：细小动脉内膜下凝集成无结构的均匀红染的物质。 部位：肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。 意义：病变器官缺血，循环阻力升高—高血压 细胞内透明样变 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成 镜下：细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小滴。 常见部位：近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、骨骼肌细胞。 横纹肌透明变性 伤寒患者肌肉纤维，变成均质红染，断裂 无横纹 对机体的影响 轻度的变性可以恢复，但是变性组织可以发生钙盐沉积。 重度变性不能恢复。 淀粉样变 Amyloidosis 5.检测方法： 碘染法：淀粉样物→ +碘→棕褐色→ +硫酸→蓝色 刚果红染色法：淀粉样物→+刚果红→桔红色 肝淀粉样变（马） Amyloidosis in liver 淀粉样物质呈均质粉红染的块状或条索状，存在于窦状隙内皮和肝细胞索之间。 b221 脾脏淀粉样变 脾脏淀粉样变性，病变处用碘染成深棕色。 对机体的影响 轻度，一般可以恢复 重度，不可以恢复。 坏 死 坏死necrosis 一、坏死概念Necrosis or cell death) 细胞因严重损伤结构破坏、代谢停止、功能丧失而发生的不可逆性变化称为细胞死亡。 二、坏死原因 局部缺血 缺氧 物理、化学因素 生物因素 病理变化 眼观变化：苍白色，无光泽，温度降低、切面无血液流出，感觉和运动机能丧失。 组织变化： 核的变化：核固缩，核碎裂、核溶解 胞浆的变化：颗粒化、空泡、液化、脂滴等 间质变化胶原纤维、网状纤维断裂、崩解。 最后形成均质无结构物质(HE染色为红色)或溶解消失. 四、坏死细胞的形态学特点：  核浓缩  核碎裂  核溶解 核溶解（肝脏） 肝细胞核溶解，有的留有核膜，而有的仅留核影。 坏死类型 凝固性坏死： 贫血性坏死：心脏、肝脏、肾脏等 干酪样坏死：结核、鼻疽肺脏。 骨骼肌蜡样坏死：肌纤维浑浊、灰白色，干燥结实如石蜡样。如白