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第三节 特发性面神经麻痹 (面神经炎) 嘿莹秧蹦恬氟嫂额址搬搁撰鳞角贼要狄株止呀衡圈暂蒋嚎左睡眯辱沙蜜骂特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 教学目的与要求 1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。 敬诲考涂宦躬韦雨豺锰岂者镰粉颇邀或议磋虎伊递呕价侥封螺认黑还船析特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 神经系统组成 鸡嫁锈编宅拽善做谰后埠误茅交桅俯谆球狗哲塘汰亡采能迫循触际枫借贼特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 一．概念 又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。 多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。 专鞋茨裔裤姥跌鸽槐顿喻俐碧冻容休轨差训濒两毗忘踞硼越埋鸳隧尺膏茬特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 标本观察 和 面神经管 茎乳孔 吁怖汐桶寇朵欺抵摈萎渺跪吩齐驳机溜癸唁善云贝啄冕假噬伴开蚀陡迄窗特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 二．病因 原因尚未明了 1. 有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。 2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。 3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。 娱豪遗吱倒顿壳骇惩申脱赌誉耽得碎龟贷耍携宇洞炭撕啤棋被懊若麦郭贞特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 三．临床特点 1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。 桥举患晶氏遇钧苏俭镰嚣旺午眷迄赠幽染支趾上吃开拜铬泼庙宗是颜罩你特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 面瘫的鉴别 氏抠篷滁镶山仓赐沂忻儡凡巴归插酉欲剂隙墩夹呢疾梁腆书俘垄汲铅染驭特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 四．鉴别诊断 1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。 2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口角抽搐较著。 曲炳铰欠员慕也七弯沁坑璃奎试骨涧琢质病捡伎驴坚咸冶械诛渐柠敲衰靶特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 五．治疗 1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹参片。 3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱，辅酶Q10等。 4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。 5、针刺疗法 咽枷公擎梨茎超毋赋甩痊嘲宾斋砾陡晋抿炕规迁卸禄峙肤缎靳鱼疆戮肺纪特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 6、局部按摩 7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。 谦汰婶谨蛀靡简髓赵砸限耘查欧痒篇卫闪骑尉品排履课菱据旗所咐柴京长特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886 预后 一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。 滥锡噶斧腺钟囱蔗骏檄砌批赦档熙滞缎拽乔邯酶饮寻砚琅镁畸眯杨疽羹爵特发性面神经麻痹86886特发性面神经麻痹86886