猩红热课件_13.ppt

猩 红 热 猩红热是由乙型溶血性链球菌A组所致的急性呼吸道传染病。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。各年龄组均可发病，多见于小儿。 流行病学史 传染源：可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史，潜伏期1~5日。 传播途径：主要通过空气飞沫传播。也可经物品等传播，经创口、产道感染引起“外科型”、“产妇型”猩红热。 易感人群：儿童发病率高，3~7岁多见。 流行特征：冬春季多见，可再次患病。 临 床 表 现 前 驱 期 发热：畏寒、高热，多为持续性。 咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，软腭黏膜可见红色小点或出血点，称猩红热黏膜内疹。 出 疹 期 皮疹：为猩红热最重要症状之一。多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的皮疹，压之褪色，触及有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。皮疹按出疹顺序2~4天内消失。 出 疹 期 帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而诚紫红色线状。 出 疹 期 杨梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。 口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。 恢 复 期 体温降至正常，皮疹按出疹顺序于3~4天内消退。多数病人于病后1周末开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重一致，严重者手、足可呈“手套”、“袜套”状。脱皮可持续1~2周，无色素沉着。 实验室检查： 血象：白细胞总数增高，可达10~20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。 咽拭子或脓液培养，可分离出乙型溶血性链球菌。 红疹毒素实验早期为阳性。 并发症：链球菌及其毒素侵入机体后主要产生3种病变 化脓性病变：病原菌侵入咽部或临近器官引起化脓性炎症反应，如中耳炎、颈部软组织炎。若细菌侵入血循环可致败血症。 中毒性病变：细菌毒素入血后引起发热等全身中毒症状。多见于第一周，如中毒性心肌炎、心包炎等。 变态反应性病变：一般见于恢复期，病程2~3周，如急性肾小球肾炎、心内膜炎等。 治 疗 原 则 药 物 治 疗 护 理 措 施 卧床休息，注意口腔卫生。有发热者给予适当的物理降温。 急性期发作者给予含大量维生素易消化的流质、半流质饮食。恢复期给予软食。 鼓励患者多饮水，以利散热及排泄毒素。 皮肤护理：密切观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤，禁用肥皂水。剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。 预防并发症：注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少或血尿等，每周送尿常规检查2次。 预 防 控制传染源：早发现、早诊断、早隔离、早治疗。填写传染病报告及时上报。 切断传播途径：室内保持空气流通，患者的鼻咽分泌物须用2%~3%氯胺消毒；被分泌物所污染的物品须采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等方法消毒。 隔离患儿至症状消失后一周，连续3次咽拭子培养阴性。有化脓性并发症患儿应隔离至治愈。 保护易感人群，接触者医学观察7天。 结 束 谢 谢 ！ * * 首选青霉素G治疗。青霉素过敏者可用红霉素或先锋霉素代替治疗。 中毒症状重或伴休克症状者应给予相应处理，预防并发症。 *