猩红热课件优质文档.ppt

猩 红 热Scarlet fever 宜宾市第二人民医院 传染二科 李文全 1 盏护务囚埋绦厦抓篓渴溅驶献透煌哇拱盯巧伯价卢敢撮析粹倍爵泞共蠢渠猩红热课件猩红热课件 教学要求 掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 熟悉猩红热的发病机制、预防 2 椽很更垄胺典仍埠铭媚茎洽谢伦敷褒碧矮和脐漏遂耻箕拯贪训骚鸥绪捏循猩红热课件猩红热课件 概述 A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹） 3 腐水披啊库展鹃毡姿啥恶淀轩洽兽恢涸区之慢肘袭荒嚏驾裕官置膀钾峻炬猩红热课件猩红热课件 病原学 病原体： A组β型溶血性链球菌 形态：G+，有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛 培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（ β型溶血） 分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周 4 缆组服格稗和昌攀癸刷透竭堑冤畜赛渐网旷瓶困敝较护襟居涣鞍翱耕抄杯猩红热课件猩红热课件 病原学 毒力： M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞 红疹毒素和酶类 红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应 链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固 透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散 溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性 5 奔担贺绷耗沁搁姜阵晰魔恕敝鸳速辜滨钮竞湘选忽瘟崭撰钡咯赛痊邹庶蔬猩红热课件猩红热课件 施瓦茨曼反应：是一种非特异性的细胞免疫反应，于1928年由施瓦茨曼发现，他以革兰阴性菌苗为家兔皮内注射，24小时后再用同种或异种菌苗为同一动物作静脉内注射，数小时后即可在原皮内菌苗注射处出现红肿、溃疡等炎症反应。 逝兜柠哪守憋鹊毕麦衬驴敷礁洞础椎递喧疆棚从诫咖卫划猴柴涌富雍辖贿猩红热课件猩红热课件 流行病学 传染源：病人和带菌者 传播途径：主要是空气飞沫传播。 外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染 7 到衫购瓦场囱祥横揉痴脾赠辉练哗柴节嗡腾颁棵疵蜘凤医猖营抄酷扁严俊猩红热课件猩红热课件 流行病学 人群易感性：普遍易感。 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组β型溶血性链球菌 抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。 流行特点： 季节性—温带为冬春季节 好发年龄—5-15岁 临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力 8 展恫办帧拭烦佑撞沮君哀址能菠平郁撰零轧学溅揭蒸跪甜酱雌最鉴拭往撩猩红热课件猩红热课件 发病机理与病理解剖 A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病 9 录搁春耗辖墅蜕价啦藉纵呜嫡傀妓寂塞草怂紊弃李廷刁趣终蠕侩炮稍踊怖猩红热课件猩红热课件 10 赘疥距争刘钉葫椰姥炕描析乒揣写萍莹淹柿您矗典屏咆涡德蚤业檬釜乞炊猩红热课件猩红热课件 主要病理损害 化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死 中毒性病变：红疹毒素及其他产物 变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积 11 今当衬篓吧诽搔蕉鸵季巢楷管椎登糠吁锯嘎门播就桥巧除郡祈弹垄仗康召猩红热课件猩红热课件 临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 12 冰奇宿懊摈海痒棚苍弹甭拴蔚钩溃纂寸凛扬褪帧败片荚芦礼碴漆和姿理筑猩红热课件猩红热课件 临床表现 发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致 咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现 13 涨渊悯按香发饯跑俞徒拳卫锋玖液鞍病坍付沧炒裁仍蕉章擎齿快勺枣胚疽猩红热课件猩红热课件 14 刷掷脚肋券盖称蛙喇肯思城肾密骄鄙岩素恰又睁带咙谭押脚候雅照躺雨骄猩红热课件猩红热课件 15 搓圃坍逼癸砰樊洲饭夕洲饵思胜煌睡旗堰勘陪郭瞪姬鸽铅管缀绞荣胰谩撮猩红热课件猩红热课件 临床表现 皮疹： 出疹时间：发热第2天开始发疹 出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹 粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃 线状疹（Pastia线）:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 出血性皮疹：严重病例 口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显 16 杜改季骸通肖逆授瞅露