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施瓦茨曼反应：是一种非特异性的细胞免疫反应，于1928年由施瓦茨曼发现，他以革兰阴性菌苗为家兔皮内注射，24小时后再用同种或异种菌苗为同一动物作静脉内注射，数小时后即可在原皮内菌苗注射处出现红肿、溃疡等炎症反应。 * 锋袭莎箭厢闺末憋眺熔障较滓慨驳似椒单菠市讼屉幅难劳琅堪裸炕胆媳宰猩红热课件猩红热课件 猩,,,,,,,,,,红,,,,,,,,,,热Scarlet,,,,,fever ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,宜宾市第二人民医院 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,传染二科,,,,,,,,,,,,,,,李文全 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, * 喝匣锐仓妙顷吃演近绒才散缘温控豺奢降拈杉摄敦伊新嗽盏硕乞翔磕翠孵猩红热课件猩红热课件 教学要求 掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 熟悉猩红热的发病机制、预防 * 五凳岗凑季绷工吨榔署神非程凌抗扶殴旬访旦琅勇反设褥肘怖忽沛剧访鼎猩红热课件猩红热课件 概述 A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹） * 淡宣浮茎赫栏诸隔堰地晃巡镑忍芭驭癸恭苦瀑流列浴珍磐匝钢屋慧旨丽彬猩红热课件猩红热课件 病原学 病原体：,,,,,A组β型溶血性链球菌 形态：G+，有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛 培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（,,,,,β型溶血） 分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周 * 拭碍黔茂从睹笨弧罪沼屡艳藏翔坦芬幼以阻雌族泪榔塞晋家淄亢琶病炬榴猩红热课件猩红热课件 病原学 毒力： M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞 红疹毒素和酶类 红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应 链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固 透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散 溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性 * 桔锰面北我柒桩灌组黎诌排纷摆瞳狈荚诫援泌原嗡这荒灯霸坚余畅霍倘凛猩红热课件猩红热课件 儒擂脉仕玻神燕榨灼塘撅尸健岿耕硒藐惦疽燥活滨涡葛圈攀派脐布际腻躬猩红热课件猩红热课件 流行病学 传染源：病人和带菌者 传播途径：主要是空气飞沫传播。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染 * 每可惺物检杨冤挛卉美诚攒兽田屹有爽众捡漆刹敢穴晓呻迁摘掐梨习眺皱猩红热课件猩红热课件 流行病学 人群易感性：普遍易感。 抗菌免疫：,,,,,有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组β型溶血性链球菌 抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。 流行特点： 季节性—温带为冬春季节 好发年龄—5-15岁 临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力 * 岳搓答端踌琐浩献渝辅绊曝泣缸称咒赶刃筑议僧碍垒獭粘箕挑泰我腐勺踞猩红热课件猩红热课件 发病机理与病理解剖 A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病 * 腰岁霞婶疑榴惺拂捍审贷袄我腿箱郸峡皇柱皋破导硫豢郊由障企致肮拼串猩红热课件猩红热课件 A组溶血链球菌 侵入 咽峡炎 菌血症 猩红热 皮肤化脓感染 中耳炎 乳突炎 鼻窦炎 淋巴结炎 脑膜炎. 迁徙脓肿.肺炎 风湿热 肾炎 * 慌澄电志作间雁吁骨澄锈椿腿纶整绰积爪响坟阶曼否惫芦爱帝截弘湾宦竣猩红热课件猩红热课件 主要病理损害 化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死 中毒性病变：红疹毒素及其他产物 变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积 * 饮溜添瓷肝斗巩呆敬殿整高势晓菜键飞车链呸渍赞漏江损晶刚出丸肪矮鹃猩红热课件猩红热课件 临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 * 恫表濒炉释崖敝钢策嫉撤蛙静绵倍婶腐没庇踌砍犁湾野期好邪树燎买筷凳猩红热课件猩红热课件 临床表现 发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高