玫瑰糠疹课件_14.ppt

玫 瑰 糠 疹 玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性自限性皮肤病。临床特点为躯干和四肢近端多发性黄红色鳞屑性斑丘疹，椭圆形皮疹长轴与皮纹一致。春秋季好发。病程6-8周。极少复发。 病因：尚不明确，多认为与病毒感染有关。研究表明细胞免疫反应参与了本病的发生。 临床表现 母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形橙红色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。 子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。 不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者可有复发。 诊断和鉴别诊断 诊断：依据典型皮疹特点和皮疹分布，临床不难诊断。 鉴别诊断： 1.银屑病：皮疹为浸润性斑丘疹、斑块，表面有云母状厚鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血。 2.二期梅毒疹：皮疹为大小较一致的淡红色或棕红色斑丘疹，常累及掌跖，外生殖器可见扁平湿疣。RPR等血清检查有助于鉴别。 治 疗 本病为自限性疾病，可自愈，一般不需治疗。症状明显者可对症治疗。 抗组胺药：瘙痒明显者可口服抗组胺药。 外用止痒药：炉甘石洗剂、樟脑洗剂。 中医对本病的认识 本病属中医的“风热疮”范畴。 病因病机 过食辛辣，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。 治 疗 1.风热蕴肤 主证：发病急骤，皮损呈淡红色斑片。伴心烦口渴，舌红苔白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒 方药：消风散加减 2.风热血燥 主证：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒甚，伴抓痕血痂。舌红，苔少，脉数。 治法：凉血清热，养血润燥 方药：凉血消风汤 * * 银屑病 二期梅毒疹 *