生殖健康咨询师培训男性计划生育课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 输精管结扎术。应用程度、手术术式的形成 输精管化学阻塞绝育术。技术特点 、临床应用的化学阻塞制剂的类型、具有代表性的硬化剂 全身性疾病 泌尿生殖系统炎症 阴囊内疾病 性功能障碍 绝育手术咨询与知情同意：重要性、重点内容和基本内容、签署知情同意书的目的 医学评价：病史、体检、实验室检查 受术者准备 器械准备 有关输精管结扎术手术药械的准备，不正确的说法是 A、手术专用器械 B、阴囊切开、止血器械 C、双层孔巾 D、1％利多卡因加肾上腺素 E、1号丝线 填写手术记录表 术后留察2小时 术后注意事项告知 伤口护理 可能的不良反应 发生并发症怎么办 随访检查的时间和地点 直视钳穿法输精管结扎术 传统法输精管结扎术 阴囊的层次和精索的结构、麻醉、穿刺/分离/提出/游离/结扎输精管、精囊灌注、残端包埋、输精管复位 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 动脉 输精管 输精管管腔 有关直视钳穿法输精管结扎术的操作步骤，不正确说法是 A、分离钳一次分开阴囊皮肤至输精管各层组织 B、分离钳刺入输精管前壁，顺时针旋转180°，钳尖朝上闭合，夹住输精管前壁，用固定钳夹住输精管，去除分离钳，提出输精管 C、将分离钳穿过输精管迂曲部，与提出的输精管呈垂直方向张开，游离1.5cm D、压挫、结扎、切除输精管约1.5cm E、分层隔离残端，回复输精管，皮肤裂口不缝合 对生殖系统的影响 对睾丸的影响 输精管残端部位及附睾内精子肉芽肿的发生机率、病因、病理及临床意义 输精管阻断对附睾的影响 有关输精管阻断后附睾可能发生的改变，不正确说法是 A.管腔内压力增高 B.附睾管普遍扩张 C.附睾进行性梗阻 D.附睾内精子肉芽肿可诱发附睾肿瘤 E.对精子的吞噬和重吸收诱导抗精子抗体形成 抗精子抗体的临床意义 远期安全性问题 输精管绝育术与心血管疾病 输精管结扎术与前列腺癌或睾丸癌 输精管结扎术与泌尿生殖道感染或炎症 出血 感染 痛性结节 附睾郁积症 病因、临床类型、诊断、处置原则、预防 病因与临床类型 临床表现与诊断 处置原则 预防 有关阴囊血肿切开引流术，不正确说法是 A、确定出血源于何侧 B、粗略清除积血，顺输精管残端寻找输精管动脉 C、若无活动性出血，再次结扎输精管残端及其周围组织 D、清除积血切忌过多挤压或分离组织 E、在阴囊中部做较大切口，并置放橡皮引流条 病因与临床类型 临床表现与诊断 输精管炎或精索炎 前列腺炎、精囊炎 处置原则：急性期、慢性期 病因病理 诊断与鉴别诊断 处置原则 输精管结扎术后痛性结节的诊断关键是 A、急性发病 B、结节大 C、疼痛 D、感染征象 E、与精索组织粘连 病因及病理改变 诊断：单纯附睾淤积症、感染导致的附睾炎伴淤积 处置原则 术前准备 预后评估 适应证与禁忌证 手术方法：普通外科、显微外科 术后处置 影响复通效果和再育的因素 术前咨询 病史 体格检查：阴囊内容物评价 实验室检查及相关辅助检查 皮肤准备 阴囊局部情况 吻合术距离绝育术时间 输精管切除部位有无精子肉芽肿形成 手术方法和技术 影响手术预后的因素 普通外科吻合法 显微外科吻合法：“4定点全层加外膜肌层缝合法”吻合 手术成功的关键因素 与再育力低下有关的因素 抗精子抗体的产生 附睾和睾丸的改变 交感神经末梢损伤 输精管切除术前精液的质量 配偶的生育力 输精管结扎术后5年内显微外科输精管吻合复孕率大约为 A、10%~20% B、20%~30% C、50%~60% D、70%~80% E、80%~100% * 2011年生殖健康咨询师培训课件 男性节育的可能途径 体外排精避孕法 男用避孕套 输精管绝育术 输精管绝育术并发症的防治 输精管复通术 干扰精子发生 干扰附睾精子成熟 阻断精卵结合 直接杀死精子或使精子失活 阻止精卵相互作用 节育原理、作用特点 机理：利用激素的负反馈调节，阻断睾丸内雄激素的合成和释放，诱导精子发生障碍或完全停滞 作用特点 安全、有效、可逆 对已形成的精子没有作用 恢复正常水平大约需要3个月或更长久 须用外源性睾酮进行生理性替代 下丘脑 GnRH 垂体 LH FSH ? ? ? 精子 发生 间质细胞 支持细胞 睾丸 T? 旁分泌 因子? GnRH 抑制素 雌激素 孕激素 雄激素 － － － － 激素避孕机理 男性激素避孕作用机制是 A、抑制精母细胞的减数分裂 B、提供对促性腺激素