外科护理常规课件_3.ppt

外科护理常规 外 科 于金华 外科护理常规 入院护理常规 外科术前术后护理 外科基础知识点 外科常用管道护理 入院护理常规 入院护理常规 （一）患者入院时，热情接待安置，介绍入院须 知，介绍责任护士及主管医师，并通知医师及时 处理。危急重症患者，立即通知医师，做好急救 处理。 （二）全面收集资料，常规测量体温、脉搏、呼 吸、血压、身高、体重，做好入院评估并填写入 院评估单。新病人入院即刻测体温1次，下午3点常规侧一次。发热病人按要求q4h测量并绘制体温单。每日下午3点记录24小时大便次数，异常者及时报告医师，取标本送验并治疗。 入院护理常规 （三）评估患者心理状况，根据患者心理 状况，做好相应的心理护理，缓解焦虑、 恐惧等不良情绪。 （四）认真执行医嘱，落实专科护理常规、分 级护理、饮食护理。做好患者自理能力评估， 认真落实基础护理服务项目。 入院护理常规 （五）发放健康教育处方，落实健康教育计划。 （六）危重或年老体弱病人需进行压疮评估， 按要求进行皮肤护理。对有跌倒、坠床危险因 素进行评估，进行相关指导，填写跌倒、坠床 评估表并悬挂醒目标识。 外科术前术后护理 术前护理 1.评估病人的身心状况: 多数病人对即将手术表现出害怕、紧张呈现焦 虑状态和恐惧心理。护士应以通俗易懂的语 言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病 的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。 帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。 2.皮肤准备： 目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而 影响愈合。备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同 时要注意勿使病人受凉。 术前护理 3.药物过敏试验 : 术晨根据医嘱做好药物过敏试验并登记。过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。 4.胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式 根据医嘱给予不同肠道准备。但对急诊手术病人一律免予灌肠。常规术前12小时禁食，4 -6小时禁水。 术前护理 5.饮食： 术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚0时禁食，术前4-6小时禁水。 6.注意观察病情变化: 如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤 化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生 联系。 7.配血： 根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。 术前护理 8.保证休息： 护士要保持病室安静、各项治疗操作动作轻柔， 为病人创造良好的休息睡眠环境。睡眠欠佳者可 遵医嘱应用镇静药。 9.术日晨准备： 术前根据不同要求，为病人放置胃管和（或）尿 管，并做必要的解释工作。病人应戴好腕带，取 下义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰 物，交病人家属妥善保管。术前半小时给予麻醉 前用药。 术前护理 根据医嘱是否应用抗生素治疗。 将病历、X线片、CT片、MRI片及术中 用药等手术所需物品与手术室护士进行交接，并在手术交接单上签字。 术后护理 1.妥善安置病人： 搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻 稳，协调一致。立即测量血压、脉搏、呼吸 并记录，根据医嘱连接氧气、胃肠减压、尿 管、引流袋等。 2.认真交接病人生命体征，皮肤及各种管道的名称，引流液的性质，引流管是否通畅等。并在交接单上签字。 术后护理 2.保持正确体位： 全麻未完全清醒者应平卧头偏向一侧，以免发生 误吸。硬膜外麻醉后应平卧6小时，病人麻醉清 醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，麻醉 清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床 危险。应给病床加床档，必要时使用约束带或根 据医嘱给予适量的镇静剂。 3.病情观察： 护士应严密观察病人的生命体征变化，如有异常 及时通知医生。 术后护理 4.留置尿管： 尿管位置不当、尿液浑浊有絮状物及引流管打 折均可导致尿液排除不畅，发现问题及时查找 原因，作出相应处理。长期留置尿管在拔除前 应先夹闭，定时开放，以训练膀胱括约肌功能 。鼓励病人多饮水，每日给与尿道口护理一日 两次。 ②未留置尿管：手术后6-8小时如果病人不能自 解小便，评估病人是否有尿潴留如果为尿潴留 应先采取诱导方式，如听流水声，温水冲洗会 阴等。确实不能自解小便的病人，予以导尿。 术后护理 5.饮食： 如术后6小时无麻醉反应即可少量进水及流食。 腹部或盆腔手术病人需肠蠕动恢复排气后进流食。非消化道手术病人，可先进半流食，再 进普食。指导病人进食高热量、低脂肪、富含 维生素、易消化的食物。给于适当饮食指导， 如果出现大便不能自解，应根据情况给予缓泻 剂或甘油灌肠剂。 术后护理 6.引流管及伤口的护理： 护士要明确各种引流管放置的位置及作用。妥 善固定和保护引流管以保障引流通畅及引流的 有效性，防止脱落。定时观察引流物的颜色、 性质及量。引流物量大或