疥疮课件_2.ppt

疥疮 定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。 别名：中医古代文献称为“虫疥”，“癞疥”，“干疤疥”。 西医病名：疥疮特点：夜间剧痒，皮损处有隧道，可找到疥虫。 根据疥螨种类分为人疥疮、动物疥疮 疥螨 密切接触传染，也可间接传染。 疥螨离开人体可存活2～3日。 动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。 病因病机 由人型疥虫通过密切接触而传染。1. 直接接触疥疮患者传染。2. 使用病人用过而未消毒的衣服， 被褥，用具等传染。3. 由疥虫寄生的动物传染。 致病机理 在皮肤角质层掘隧道，咬食角质层组织引起机械性损害，疥螨在隧道内生活、繁殖，其粪便、卵壳、死虫等刺激皮肤产生变态反应，引起瘙痒。 临床表现 好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人头面和掌跖部不易累及。 皮损特点：损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。 临床表现 自觉症状：剧烈瘙痒，夜间尤甚 并发症：搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎 少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状 临床表现 疥疮结节: 发生于阴囊、阴茎、龟头皮肤黄豆大至花生米大小褐红色结节。剧烈瘙痒,经久不愈 。 实验室检查 阳性标本可找到疥螨或虫卵 诊 断 接触传染史 好发部位 瘙痒，夜间剧痒 皮疹以丘疱疹为主，在指缝可发现隧道 可在集体宿舍中互相传染，家中常有同患者 金标准为寻获疥虫或卵 治疗 原则：杀虫止痒，治疗并发症 药物：10％硫磺软膏x3天，第4天洗澡、更 衣 1%γ—六六六乳剂或软膏，又称疥得治. 10-20％苯甲酸苄酯乳膏，1-2次?日， 2－3日 被褥、床单均要煮沸或日晒或放存一周。 治疗注意事项 儿童孕妇禁用１％丙体—666霜 家中或集体中疥疮患者必须同时治疗 部分患者经治疗后（外用杀疥螨的药后），皮肤仍可存在一定程度的瘙痒，称疥疮后皮炎（刺激性皮炎），不宜再行杀虫治疗。 全身治疗 口服伊维菌素 伊维菌素是一种广谱抗寄生虫感染药物，新近用来治疗人类疥疮，可以口服给药，疗效可靠，安全性好，在治疗疥疮的杀虫剂中是唯一可以系统应用的药物。 疥疮结节治疗 皮损内注射泼尼松龙、得宝松、曲安奈德。 乐肤液、安隆、澳能等皮质激素类药物每天外涂，连用15天。 预 防 注意个人卫生 勤洗澡，勤换衣 不与病人同居 病人的衣袜、被子应煮沸消毒或暴晒 * * * * * 3对足 *