多发骨折护理查房 ppt课件.ppt

术后护理 1、监测患者生命体征（心率、血压、体温、神志、呼吸、血饱） 2、观察全身皮肤颜色、温度、出汗、粘膜（眼结膜、胸部、腋下有无瘀点） 3、观察患者的切口敷料、渗出液（尤其是取骨处） 4、观察患者引流管是否通畅、色、质、量 5、观察患者有无腹胀，大便情况以及24小时尿量 6、观察患者疼痛的性质，程度，部位，时间，诱发因素，伴随症状，表达方式 7、观察患肢的颜色、温度、活动、末梢循环、足背动脉搏动、毛细血管充盈度、有无麻木 功能锻炼 1-7天：指导患者卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股四头肌等长舒缩，避免足下垂 7-28天：做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高。遵医嘱进行膝关节和髋关节的运动，范围由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者遵医嘱使用CPM机） 4周：下床逐渐过渡到负重行走，每周增加4~5Kg逐渐增加到完全负重（行走时靠两上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异常可每天增加步行时间） 2-3个月：如复查骨折提示有愈合才可负重行走，先双拐逐渐过渡到单拐 术后1、3、6个月、一年，到医院复查X线，骨折愈合良好才可弃拐行走 护理问题 1、组织灌注量的改变 2、生命体征的改变 3、疼痛 4、焦虑 5、体温过高 6、皮肤受损的危险 7、自理能力缺陷、躯体移动障碍 8、营养低于机体需要量 9、知识缺乏 护理问题 10、睡眠形态的紊乱 11、潜在并发症：感染（切口、肺部、泌尿系统）、便秘、下肢静脉血栓、脂肪栓塞、肌肉萎缩、关节僵硬 护理问题护理措施及预期目标 2017年8月21日 10:00 1、P：组织灌注量的改变:与创伤失血过多有关 I：遵医嘱积极给予快速补液治疗，密切监测生命 体征及尿量的变化 2017年8月21日 14:00 O：患者生命体征及尿量均在正常范围内 2017年8月21日 10:00 2、P:生命体征的改变:与多发骨折及创伤失血有关 I:遵医嘱合理用药，密切监测生命体征的变化， 护理问题护理措施及预期目标 如有异常，及时通知医生，必要时请相关科室会诊 2017年9月22日 10:00 O:患者病情平稳 2017年8月21日 12:00 3、P:疼痛:与多发骨折及手术有关 I:1.绝对卧床，减少活动，防止断端摩擦引起疼痛 2.给予患者舒适体位，抬高 患肢高于心脏水平， 知道正确的功能锻炼 护理问题护理措施及预期目标 3.必要时遵医嘱给予止痛药 2017年9月19日 15:00 O:患者疼痛缓解 2017年8月21日 16:00 4、P：焦虑：与多发骨折创伤性失血及手术预后有关 I：给予患者进行正确的心理疏导，讲解手术成功病例，使患者消除顾虑，积极配合治疗 2017年9月13日 17:00 O:患者消除顾虑，积极配合治疗，争取早日康复 护理问题护理措施及预期目标 2017年9月8日 15:00 5、P：体温过高：与多发骨折抵抗力低下受凉有关 I：指导患者多饮温水，给予温水擦浴，密切监测生命体征的变化，遵医嘱给予正确用药降温治疗 2017年9月24日 19:00 O:患者体温正常 2017年8月23日 9:00 6、P:皮肤受损的危险:与长期卧床局部血液循环差有关 护理问题护理措施及预期目标 I：1.每2h给予皮肤护理，平托肢体，避免拖、拉 2.保持床单位和皮肤清洁干燥 3.加强营养，定时通风 2017年9月5日 15:00 0:患者发生难免压疮 2017年8月22日 16:00 7、P:自理能力缺陷、躯体移动障碍:与骨折制动有关 I：1、协助病人洗漱、排便等 护理问题护理措施及预期目标 2、保持会阴部皮肤清洁干燥，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣物 3、保持呼吸道通畅，随时清除口鼻腔分泌物 4、保持肢体功能位 2017年9月10日 10:00 O:病人卧床期间的生活需求得到满足 2017年8月26日 9:00 8、P:营养低于机体需要量 I: 1、制定合理的饮食，病人出现食欲减退，尽可调整用药，减轻药物的副作用 护理问题护理措施及预期目标 2、指导进食高蛋白、高纤维素饮食，提供良好的进餐环境 3、必要时输入营养药液 2017年9月8日 8:00 O：患者食欲增加，体重稳定，保持良好的营养状态 2017年9月6日 14:00 9、P：知识缺乏：与病情的不专业性有关 I:耐性