疾病护理查房 喉癌的围手术期护理课件.ppt

疾病护理查房 喉癌的围手术期护理 查房对象：31床，余炳生 查房目标：通过此次疾病护理查房，对喉癌的病因，临床表现及主要的治疗方法有一定的了解，对喉癌的围手术护理有更好的掌握，使之今后更好的护理该类患者。 重点分析内容： 1.喉癌的病因、发病机制、临床表现。 2.喉癌病理学。 3喉癌主要治疗方法。 4.喉癌术后常见并发症及处理。 5喉癌术后的呼吸道管理。 拟提问题： 气管套管意外拔管的处理流程。 人工气道管理。 如何与喉癌患者进行沟通 喉癌患者的饮食护理。 喉癌病人的吞咽训练、发音训练。 喉癌患者带管出院的健康宣教。 现病史 5-24，术后第一天、气道内痰液较多，痰能自行咳出、偶有气急头晕不适。患者利用写字板与医务人员交流。经管医生予切开换药一次、遵医嘱给予鼻饲胃管内注入胃肠营养液、协助患者床上活动。停导尿，尿自解。 5-25、气道内痰液较昨天增多，为黄绿色粘稠痰、伴气急，无发热、紫绀、胸闷。医嘱加勇来立信针、沐舒坦针抗感染及止咳化痰治疗。并于雾化吸入及持续气道湿化，定时翻身、叩背协助排痰。鼓励下床活动。 5-25、16：00血生化示:K3、45㎜OL/L、遵医嘱补钾30ML、并于鼻饲胃管内注入新鲜果汁、蔬菜汤等。已适量下床活动。 5-28、术后第五天、拔出胃管、经口进食软食、无明显呛咳及呕吐。 5-29、改二级护理，经口进食良好、病情稳定。 6-3、医嘱予头孢米诺针抗感染治疗。患者进食，大小便自理。 6-5、写字板交流诉晚间咳嗽较多、请呼吸内科会诊后、予万托林针雾化吸入。 6-6病情稳定。 6-7气管套管试行堵管，患者无胸闷气闭情况，痰液能经口咳出。 Gordon’s 11功能性健康型态护理评估 一、健康认知-健康管理型态：有长期吸烟及少量饮酒史，既往体健，平时适量参加轻体力劳动，饮食无特殊偏好，性格开朗。 二、营养-代谢型态 ：无贫血貌，胃口较平时稍下降。 三、排泄型态：两便无异常。 四、活动-运动型态：近几日主诉活动时无胸闷，乏力尚轻。 五、睡眠-休息型态：自有咯血以来睡眠欠佳，睡眠质量下降。 六、认知-感知型态：患者是小学生，对自己目前的健康状态不甚了解，还想了解目前疾病的进展、预后、诊疗方案等信息。 七、自我感知-自我概念:会配合一切治疗，希望早日把自己的病看好。 八、角色-关系型态：无特殊。 九、性-生殖型态：无特殊。 十、应对-应激耐受型态：对疾病愈后及性质表示顾虑。 十一 价值-信仰型态：患者无宗教信仰。 术前护理问题: P1 焦虑/恐惧——与患喉癌并对其预后的怀疑及术后痛苦的恐惧有关。 P2 知识缺乏——与疾病本身相关知识缺少有关。 P3 舒适的改变——与咽异物感有关。 目标：能够认识引起焦虑的原因并能表达出来，进行自我控制，减轻焦虑，尽快适应角色转变。 患者及家属对疾病有一定认识，能积极面对。 措施:1.喉科护理常规； 2.心理护理； 3.保持口腔清洁，防止受凉； 4.指导深呼吸及有效咳嗽咳痰。 5.讲解手术相关知识，教会疼痛评分方法。 术后主要护理问题： P1呼吸通道改变——与气管切开有关。 P2有窒息的危险——与局部血肿或皮下气肿；痰痂形成堵塞内套管；气管套管脱出有关。 P3恐惧/焦虑——与担心手术效果及术后恢复、生活质量有关。 P4语言沟通障碍——与癌肿侵犯声带及喉癌术后造成声音嘶哑或丧失发音功能有关。 P5进食自理缺陷——喉切除术后短期需经鼻饲管进食。 P6自我形象紊乱——与术后佩戴气管套管及失声有关。 P7潜在并发症——与出血、感染、气道梗阻等有关。 P8有营养失调（低于机体需要量)的危险——与手术过程中失血失液；术后创伤组织修复；饮食结构改变、鼻饲流质有关。 P9知识缺乏——与术后康复知识缺少有关。 术后护理目标： 病人呼吸道通畅、呼吸不费力、不发生窒息，不发生肺部感染； 术后疼痛轻； 切口无出血及感染； 能够利用其他交流方法有效交流； 能够正视身体结构和功能的改变，并表现出适应行为； 病人体重与术前相比无明显减轻、经口进食不呛咳。 术后护理措施： 1体位，去枕平卧4~6小时后改半卧位，减轻切开张力，吸氧、心电监护、吸引装置； 2 语言交流障碍护理，利用手语及写字板交流； 3 保持呼吸道通畅，讲解新的呼吸方式，勿遮盖切口，观察呼吸及血氧饱和度，持续湿化，及时吸痰，鼓励病人深呼吸和咳嗽；做好套管护理； 4 口腔护理，嘱勿吞咽口水； 5 室内空气流通，温度22~24℃、湿度50~60%，使用加湿器； 6注意观察并发症，切口出血、皮下气肿、感染等； 7鼻饲营养，少量多餐，各种营养合理均衡，做好鼻饲管护理； 8