疱疹病毒 医学微生物学精品课程课件.ppt

第32章 疱疹病毒 疱疹病毒（Herpesviruses）是一类中等大小、结构相似、有包膜的双链DNA病毒。现已发现114种，分为α、β、γ三个亚科。 目前发现的人类疱疹病毒有8种。 人类疱疹病毒的共同特征： 形态： 复制： 在细胞核内复制和装配，通过核膜出芽，由胞吐或细胞溶解方式释放病毒。能使细胞融合形成多核巨细胞。 感染类型： ①显性感染 ②潜伏感染 ③整合感染：致癌 疫苗制备 ④先天性感染 第一节 单纯疱疹病毒 一、生物学性状 HSV具有典型疱疹科病毒的形态。 有两种血清型： HSV-1和HSV-2，两型病毒DNA有50％同源性，两型感染部位不同。 HSV糖蛋白：位于病毒体表面，是诱导机体产生免疫反应的主要抗原。目前已发现并正式命名的有11种，分别是gB、gC、 gD、 gE、gG、 gH、 gI、 gJ、 gK 、gL 、gM 。 培养： 细胞培养：可在多种细胞中增殖，CPE明显，可形成嗜酸性包涵体。 动物接种：宿主广泛，不同接种途径产生不同感染结果。 二、致病性与免疫性 传染源：患者和健康病毒携带者 传播途径： HSV-1通过直接或间接接触传播；HSV-2 通常为性传播，也可垂直传播。 初次HSV感染后多无明显症状，隐性感染达80％~90％。 HSV感染形式表现为： 1、原发感染： HSV-1型原发感染多见于6M～2Y婴幼儿。 HSV-2型主要引起生殖器疱疹。 3、先天性感染与新生儿感染：有宫内、产道及产后感染三种途径，其中以产道感染最为常见。 可引起流产、早产、死胎或先天性畸形；皮肤、眼、口等局部疱疹等。 4、 HSV-2与宫颈癌： 免疫性：在抗HSV感染中，细胞免疫更重要。中和抗体也有一定作用。 三、防治原则 目前尚无特异性预防方法。注意避免与患者密切接触。孕妇感染时可行剖宫产避免新生儿感染。 可用阿昔洛韦（ACV）治疗，但不能防止潜伏感染复发。 第二节 水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染时引起水痘（varicella），病愈后病毒潜伏体内，少数人在青春期或成年后复发感染引起带状疱疹（zoster）。 生物学性状与HSV相似，但只有一个血清型。 致病性与免疫性 自然宿主：人 靶细胞：主要是皮肤 传染源：患者（水疱内容物、上呼吸道分泌物） 传播途径：接触、呼吸道 易感人群：水痘好发于3~9岁小儿，成人也可感染。带状疱疹发生于有水痘病史者，成人、老人多见。 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。 但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。 微生物学检查 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 疱疹基底部细胞涂片染色，检查核内嗜酸性包涵体。 防治原则 可预防接种VZV减毒活疫苗。 带状疱疹免疫球蛋白（VZVIg）被动免疫。 正常儿童患水痘不需治疗，抗病毒药物用于治疗免疫低下患儿的水痘、成人水痘及带状疱疹。 第三节 EB病毒 EB病毒是1964年Epstein和Barr最先从中非洲儿童的恶性淋巴瘤 (Burkitt lymphoma) 体外培养的淋巴瘤细胞系中，用电镜发现的一种新的疱疹病毒，并命名为EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)。 一、生物学性状 培养特性 EBV形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似，但抗原性不同，尚不能用常规方法培养。 一般用人脐血淋巴细胞或用含EBV基因组的类淋巴母细胞培养EBV。 抗原性 EBV基因组可产生多种抗原。 病毒潜伏感染时：EBV核抗原(EBNA)和 潜伏感染膜蛋白(LMP)。 病毒增殖时：EBV早期抗原 (EA)、EBV衣壳抗原(VCA)和EBV膜抗原(MA)。 二、致病性与免疫性 EBV的感染非常普遍，我国3～5岁儿童EBV抗体阳性率达90％以上。初次感染多无症状，病毒潜伏于体内，甚至终身携带。青少年和成人初次感染，可表现为典型的传染性单核细胞增多症。 传染源：EBV抗体阳性而仍排毒的健康人、隐性感染者和病人。 传播途径：主要通过唾液感染。输血也偶可传播，但未发现有垂直感染。 宿主：在体内感染主要感染人和其他灵长类动物的B淋巴细胞和口咽上皮细胞。EBV受体为CD21（CR2）。 感染形式 增殖性感染 潜伏感染 恶性转化 相关疾病 传染性单核细胞增多症：良性全身淋巴细胞增生性疾病，青春期初次感染大量EBV发病，表现为发热、咽炎、淋巴结和肝脾肿大、血单核细胞增多等。 非洲儿童恶性淋巴瘤：好发部位为颜面部。 鼻咽癌：东南亚、北非等地区多见。 霍奇金病：一种恶性淋巴瘤。 三、微生物学检查 1、免疫酶染色法及免