大学课件中毒与血液净化.ppt

中毒总论 一、概述 定义 中毒（poisoning or intoxication）：任何进入 人体或体内产生的物质的量超过人体组织或细胞的 耐受能力，并引起肌体功能性或器质性损害的疾病 过程。 毒物(poison)：引起中毒的物质 二、 毒物来源： 1、外源性：各种化学物、微生物、动植物等 2、内源性：各种代谢产物 常见毒物： 工业性毒物：铅、苯、co等 药物：镇静安眠药，洋地黄等 中毒总论 农药：有机磷 有毒动植物：毒蛇咬伤、毒菌 杀鼠药：毒鼠强 三、中毒分类及病因： 1、分类：可分为急性和慢性两类，由接触毒物的剂量 和时间决定。 急性中毒(acute poisoning)：发病急、症状严重、诊断应准确及 时、治 疗要迅速恰当。 慢性中毒(chronic poisoning)： 起病缓慢、病程长、多无特异表 现、 诊断要慎重（与劳保福利有关）属职业病防治所管恰 范围。 中毒总论 2:病因： 职业性：以呼吸道为主，大多是违章操作规程所致 非职业性：以消化道为主（误服、自杀及成瘾addiction） 四、中毒机制： 1、毒物作用机制 ①局部刺激、腐蚀作用 －三大强酸、强碱 ②缺氧－CO、硫化氢、氰化物 ③ 抑制酶的活力－有机磷抑制CHE；氰化物抑制 细胞色素氧化酶；重金属抑制含巯基的酶 ④受体的竞争－阿托品阻断毒菌碱受体 中毒总论 2、毒物的吸收、代谢和排出 吸收： 呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。 代谢： 主要在肝脏——氧化、还原、水解、结合 等代谢。 大多数毒物代谢后、毒性↓。 少数代谢后毒性↑—对硫磷、氧化后毒性↑↑ 排泄： 大多数——胃、肠道排出 少数——皮肤、乳汁排出 中毒总论 五：诊断 1、力求明确毒物的接触情况 ①病史采集 ②现场调查 职业性 :了解患者工种、接触毒物种类、环境防护情况。 生活性 : 向家属、同事、邻居了解其情绪、环境 （密闭、药袋、药瓶、信） 中毒总论 2、细查临床表现 病变 主要中 可能引起 部位 毒表现 的毒物 皮肤 灼伤 强酸、强碱等腐蚀性毒物； 粘膜 发绀 亚硝酸盐、苯胺、甲脒类、氰化物 樱桃红 CO 眼 瞳孔扩大 阿托品、莨挡碱类、酒精 瞳孔缩小 有机磷、氯丙嗪、阿片类、巴必妥 视神经炎 甲醇 中毒总论 苦杏味（氰化物） 呼 呼吸气味 蒜味(有机磷) 吸 呼吸抑制 阿片类，安眠药 呼吸加快 水杨酸、甲醇导致酸中毒 系 肺水肿 刺激性气体、磷化锌、 有机磷 统 呼吸困难 亚硝酸盐、CO 喉头水肿 强酸强碱、刺激性气体 中毒总论 循 心率过缓 洋地黄、三环类抗抑郁药、奎宁 环 心率过速 阿托