病毒性皮肤课件.ppt

病毒性皮肤病的护理 病毒性皮肤是病毒感染所致的皮肤、黏膜病变。病毒可直接侵犯皮肤皮肤损害，少数可由病毒的抗原性作用引起皮肤变态反应性发疹。引起皮肤疾病常见病毒为DNA病毒，少数为RNA病毒。可将病毒性皮肤病大致分为三型： 新生物型：多由乳头多瘤空泡病毒引起，皮损以疣壮增殖为主，如寻常疣、扁平疣等 疱疹型：多由疱疹病毒与痘病毒引起，皮损以水疱为主，如单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。 红斑发疹型：多由RNA病毒引起，皮损以红斑为主，此型传染性较大，如麻疹、风疹等。 一、单纯疱疹 是因感染人类单纯疱疹（HSV）引起的，发生在皮肤与粘膜交界处的群集性疱疹。分为Ⅰ型和Ⅱ型： Ⅰ型感染腰以上部位，如颜面部， Ⅱ型主要感染腰以下的部位，如外生殖器。 本病容易复发。单纯疱疹病毒疫苗，可预防病毒感染和复发，目前尚在研制当中，还未用于临床。 二、水痘 是由水痘—带状疱疹病毒引起的，皮肤黏膜分批出现水疱呈向心性分布为特征的，具有高度传染性的疾病。病毒存在于患者的血液、疱液、口腔分泌中，经飞沫或直接接触疱液而传染。 一般冬春季发病率较高，秋季也有发生，没有夏季流行的报道。 皮疹呈向心性分布，躯干较多，面部、四肢较少，且皮疹分批出现。 1、儿童一般发病轻微，皮疹较少，全身症状轻。 2、成人发病多较重，皮疹多，全身症状重，多有高热、病程亦较长。 3、孕妇在妊娠4个月内感染水痘—带状疱疹病毒可能导致先天畸形和自身生命危险。 三、疣 疣为乳头多瘤病毒感染，属于DNA病毒。分为三组，即乳头瘤病毒、多瘤病毒和空泡病毒。其中乳头瘤病毒临床上产生表皮新生物，即疣状损害，常见有寻常疣、扁平疣及尖锐湿疣等。 疣主要由直接接触传染。 四、传染性软疣 传染性软疣俗称“水瘊子”，是由痘病毒中的传染性软疣病毒所引起。系直接接触传染，也可通过共用搓澡巾间接传染。多见于儿童及中青年女性。 疣呈半球形、光滑丘疹，顶部有脐窝。 挤疣会有疼痛及出血，但却是治疗本病既简单及有效的方法。 五、带状疱疹的护理 概述：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella 一oster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 病 因 人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 本痛愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。 病 理 带状疱疹主要的病变见于神经及皮肤。神经损坏系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经中由严重的炎症性浸润开始，扩展至相应的感觉性脊神经或脑神经，炎症导致受犯神经节神经细胞的破坏。本病中受累的升级节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养已证明含有核内嗜伊红包涵体。真皮乳头层轻度水肿，有轻重不等的炎性细胞浸润，变性的改变可以由受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤。 诊断要点 本病好发于成人，发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。 1、典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为带状疱疹的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2、特殊表现 （1）眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳朵状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致。表现在耳道或鼓膜有疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳痛及外耳道疱疹三联征，称为综合征。 （3）带状疱疹后神级痛 带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹后神级痛。如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称