病毒性肝炎标志物课件.ppt

病毒性肝炎标志物检测 翟玉华 病毒性肝炎标志物检测 目前检测的病毒性肝炎主要七种: 甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV） 戊（HEV）、庚（HGV）、输血传播病毒性肝炎 病毒性肝炎标志物检测 检测方法： 抗原、抗体检测： 间接血凝法、放免法、酶免法 核酸检测：斑点杂交、聚合酶链（PCR）法 病毒性肝炎标志物检测-甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒为一种直径27-32nm的二十面立体 对称的圆球型颗粒,无胞膜,核心为单链正股线性RNA 病毒 病毒属于微小RNA病毒科嗜肝病毒属 传播途径为消化道 早期诊断： HAVAg HAV-RNA 抗HAV-IgM 恢复期、既往感染：抗HAV-IgG 病毒性肝炎标志物检测-甲型肝炎病毒 HAV由消化道感染吸收,经短暂病毒血症后,转移 至肝脏.感染HAV一周后,肝内可检出病毒,2周可检出 抗HAV-IgM,以后检出抗HAV-IgG要持继多年 病毒性肝炎标志物检测-乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒为一种带包膜的双股DNA病毒属 嗜肝病毒科 ;病毒颗粒(Dane颗粒)直径约为42nm.由 胞膜和核心两部分组成.外膜主要成分为HBsAg.(包 括三种多肽前S1;前S2; HBsAg)核心颗粒含有HbcAg 、 HBeAg、 HBV-DNA 病毒性肝炎标志物检测-乙型肝炎病毒 我国成人感染率为60%, HBsAg携带率10%,感 染后25%急性发作,约有10%感染者发展成慢性肝炎 部分患者转为肝硬化,肝癌 传播途径为：血源传播、母婴传播、性传播 标志物检测包括:pre-S1Ag 、抗pre-S1 、 pre-S2Ag 抗pre-S2 、 HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HbcAg、HbcAb 病毒性肝炎标志物检测-乙型肝炎病毒 HbsAg:做为传染性标志之一。阳性见于急性期， 长期阳性见于携带者。 HbsAb ：是保护性抗体。感染后3-6个月出现，可 持续多年。接种苗后此抗体阳性。 HbeAg：提示HBV体内复制，具有较强传染性的 指标。持续阳性可转为慢性肝炎或肝硬化 HbeAb：常在HbeAg转阴后出现。表示乙肝病毒 复制减少，传染性减低，但并非无传染性。 病毒性肝炎标志物检测-乙型肝炎病毒 HbcAg：通常血清中不易检测到 HbcAb- IgM：提示近期感染、HBV在体内持续复 制、病人血清有传染性 HbcAb- IgG：提示继往感染，可持续终身，常用 于流行病学调查。 病毒性肝炎标志物检测-乙型肝炎病毒 乙肝病毒表面抗原蛋白前S1（pre-S1）：提示 HBV体内复制异常活跃，有较强的传染性 抗pre-S1：乙肝的恢复期，提示预后较好。 HBV-DNA：诊断乙肝病毒的感染，表明病毒复制 有传染性。 病毒性肝炎标志物检测-丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒属于黄病毒科，带胞膜的单链正 股RNA病毒 传播途径为：血源传播、性传播、(母婴传播) 感染情况:普通人群感染率0.8%, 血液透析人群9.5%, 高危人群(性病门诊,有输血史)24.9% HCV-IgM：提示早期感染，病毒持续存在并复制 HCV-IgG：有HCV感染但不做为感染的早期指标 HCV-RNA：提示HCV复制活跃，传染性强。 病毒性肝炎标志物检测-丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒是一种缺陷单股环型负链RNA病毒。 病毒外膜为HbsAg,核心为丁型肝炎病毒抗原和病毒 RNA ，HDV装配成熟过程中需借助HbsAg作为外膜 蛋白形成完整的病毒颗粒才能复制和传播 HDV- IgM：用于丁型肝炎的早期诊断 HDV- IgG：丁型肝炎感染的指标，可保持多年 HDV- RNA：明确诊断丁型肝炎的指标。 病毒性肝炎标志物检测-戊型肝炎病毒 戊型肝炎病毒正链单股 RNA病毒 呈球型二十面 体无胞膜 传播途径为：消化道 HEV- IgM：用于戊型肝炎的急性感染的诊断 HEV- R