癌因性疲乏课件.ppt

L/O/G/O 美国疲乏联合会对379名患者的调查结果显示： 76%的患者在他们的化疗过程中每月至少有数天感到疲乏。30%的患者每天都感到疲乏 90%的患者在放疗中感到疲乏 1 3 4 概念 癌因性疲乏的特点 产生癌因性疲乏的原因 癌因性疲乏的评估 5 护理措施 2 “疲乏”的定义为： ①因体力或脑力消耗过多而需要休息； ②因运动过度或刺激过强，细胞、组织或器官的功能或反应能力减弱。 总之，在汉语中,“疲乏”是指生理或心理过度消耗而导致衰弱、无力、功能减弱等状况。 疲乏与癌因性疲乏的概念 “癌因性疲乏” 的定义： 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏定义 为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与活动强度无关，与癌症或癌症治疗有关，常伴有功能障碍。 癌因性疲乏的特点 癌因性疲乏不同于一般的疲乏 起病快程度重 能量消耗大 持续时间长 不可预知 不能通过休息来缓解 癌因性疲乏从体力、精神、心理、情绪方面影响患者，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。 癌因性疲乏的相关因素也是多方面的，大量研究显示,其相关因素有癌症治疗、贫血、药物、恶液质、代谢障碍、心理不适、睡眠障碍、疼痛等。 癌症本身 癌症治疗 活动与休息 心理社会因素 产生疲乏 原因 癌症本身 2.癌症引起的疼痛 1.恶性肿瘤本身代谢产物的积蓄 血清白细胞介素Ⅰ 血清肿瘤坏死因子 IL-2 IL-6 3.营养不良 肿瘤与机体竞争营养物质或机体处于高代谢状态使机体对能量的需求增加，同时缺乏食欲，恶心呕吐，腹泻等症状使机体对能量的摄入减少导致营养缺乏 4.瘤体迅速生长，感染，发热，贫血等引起有氧能量代谢障碍 1 放疗 化疗 2 生物治疗 3 癌症治疗 手术 产生疲乏原因 化疗 化疗后疲乏与贫血或细胞破坏后终末产物积累有关 有潜在神经毒性的细胞因子可通过中枢机制引起疲乏 肿瘤坏死因子可使骨骼肌蛋白的贮存减少，使患者日常活动时额外需大量能量使肌肉产生足够收缩力 放疗 放疗性疲乏的发生率相当高，与放射物在体内积累有关 其严重程度与放疗持续时间，测量疲乏时与上次放疗的间隔时间有关 生物治疗 进行生物治疗时普遍主诉严重的疲乏感，与患者接受外源性或内源性细胞因子（干扰素，白细胞介素）有关。 活动与休息 完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息不利于疲乏的缓解，在治疗期间活动与疲乏呈负相关性 心理社会因素 由癌症所致的心理反应（焦虑，抑郁，忧伤等）致患者消耗精力 社会和环境因素如是否获得社会支持，是否感受到生活意义和目的也与患者是否产生疲乏有关 患者的性别，教育水平，职业，家居都与疲乏的程度存在一定的关系 癌因性疲乏的评估 量表测量法 记日记法 单维评估量表 多维评估量表 单维评估量表主要用于简单测量疲乏的程度 最 常用 简明疲乏问卷于1999年研发用于评价疲乏的强度与影响 等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)或数字化量表（0-10级，0代表无，10代表最严重） 疲乏数字等级量评估 （在最适合你的数字下画钩） 1—3分为轻度疲乏，4—6分为中度疲乏，7一10分为重度疲乏 多维评估量表可以用于测量疲乏的性质，严重程度及其影响因素等 piper疲乏量表 疲乏判定量表 方面 条目 感觉方面 感觉强弱 清醒或困倦 充满活力或无精打采 精神爽快或疲倦 精力充沛或筋疲力尽 情绪方面 愉快或烦恼 合适或不适 有益或有害 积极或消极 正常或异常 认知方面 耐心或急躁 轻松或紧张 兴奋或压抑 精神集中或不易集中 记忆正常或减退 思考清楚或不清楚 行为方面 疲乏烦恼 疲乏程度 正常工作 朋友交往 生活乐趣 性生活 Piper疲乏量表 条目 答 案 完全不同意 完全同意 1.当我疲乏时，我感觉到昏昏欲睡 1 2 3 4 5 6 7 2.当我疲乏时，我缺乏耐心 1 2 3 4 5 6 7 3.当我疲乏时，我做事的欲望下降 1 2 3 4