病理诊断幼年性黄色肉芽肿伴表皮囊肿课件.ppt

Case11 出片单位：海门市人民医院 陈××，男，9岁，发现右口角肿块2月余， PE：右口角赤豆大小肿块，淡黄色，界限清无压痛。 巨检：紧邻皮下见一0.5厘米大小结节，淡黄色。 08年南通市病理读片会 病理诊断：幼年性黄色肉芽肿伴表皮囊肿 病变特点：良性自限性病变，常见于婴儿，也可见于成人，多发生于皮肤及皮下组织，好发于身体上半部，约20%为多发性，2岁以后及成人患者单发 镜下特点：弥漫的、大小一致的单核组织细胞增生，病变边界清楚，常含有泡沫细胞和杜顿氏巨细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞，也可有增生的血管和成纤维细胞。 电镜下组织细胞内没有Birbeck小体，有些胞浆内有数量不等的脂质空泡。 IHC：S-100(-), α-ACT, Lysozyme,KP-1(+) 鉴别诊断： 1、Langerhans组织细胞增生症：有特征性的折叠、凹陷或分叶状的核，背景常有数量不等的嗜酸性粒细胞，无杜顿氏巨细胞。 电镜Langerhans细胞内有Birbeck小体。S-100(+) 。 2、黄色瘤：大量的泡沫样细胞，无杜顿氏巨细胞，常有胆固醇结晶。 3、网状组织细胞瘤（孤立性）：主要发生于中青年。组织学：胞浆嗜伊红颗粒状组织细胞组成（毛玻璃样胞浆），可有一定程度的多型性，含多核巨细胞，无杜顿氏巨细胞，可有多种炎症细胞。 S-100(-), α-ACT, Lysozyme,KP-1(+) Case12出片单位：海门市第二人民医院 陈××，女，42岁，部位：左小腿皮下 巨检：带梭形皮肤肿块，5×5×3厘米，其中梭形皮肤4.5×1.5厘米，肿块切面灰白灰褐色，质地较嫩。 08年南通市病理读片会 病理诊断：梭形细胞恶性肿瘤，滑膜肉瘤（单相型） 病变特点：可发生于任何年龄，高发年龄为10-35岁，男性稍多。总的5年存活率约50%，10年存活率约20%。解剖部位：肿瘤位于深部组织，任何部位均可受累，四肢深部软组织居多，一半以上发生于下肢，膝关节周围。 形态学：分为双相型和单相梭形细胞型。两种类型都有梭形细胞，明显的分支状血管外皮瘤样血管结构，有些形成裂隙样结构。伴有间质肥大细胞。双相型含有多少不等的腺样结构。 IHC：EMA阳性，CK约90%表达，Vimentin阳性，CD99阳性（60%），S1001/3阳性，BCL2均阳性，calponin多数阳性，SMA偶尔局灶阳性，Desmin、CD34阴性。 具有肿瘤特异性染色体易位t(X;18)(p11;q11)。 鉴别诊断： 1、孤立性纤维性肿瘤：纤维母细胞性肿瘤，并有明显的血管外皮瘤样分支状血管，细胞稀少区和细胞丰富区交替分布，间有粗的玻璃样变胶原，细胞一般无明显异型性，核分裂象少。 IHC：CD34阳性，CD99阳性（70%）。20-35%不同程度表达EMA 、BCL2和SMA。 2、血管外皮瘤：CD34 CD99阳性。 3、肌源性肉瘤：平肉：SMA 、Desmin阳性。横肉：MyoD1阳性。 4、肌纤维瘤，肌周细胞瘤，婴耳肌纤维瘤病 Case13出片单位：如东县人民医院 许××，男，62岁，部位：腮腺 巨检：不整形组织一个约5×4×3厘米，切面灰白色，质地中等，部分有包膜。 08年南通市病理读片会 病理诊断：涎腺导管癌，高分化,(低度恶性) CK（P）(+) S100 (-) SMA (-) 病变特点：常见于老年男性，腮腺最多发，镜下类似于乳腺导管癌，可呈粉刺样、实性、筛状、乳头状等多种表现。 Case14出片单位：如东县中医院 刘××，女，65岁，发现乳房肿块一周 巨检：不整形肿块一枚，2.5×2×1厘米，切面灰白色，分叶状，质硬，无包膜。 08年南通市病理读片会 病理诊断：肉瘤样癌（化生性癌，含骨肉瘤成分） Case15出片单位：如东县马塘医院 张××，女，65岁 标本名称：宫颈赘生物 绝惊7年，阴道出血3天。 巨检：椭圆形组织3×2×1。3厘米，表面光滑，局部破溃呈黑色不，蜂窝状，质中，蒂1.1×0.6厘米。 08年南通市病理读片会 病理诊断：内膜样息肉，局部腺体轻度不典型增生。 鉴别诊断： 中肾管残留（Wolff管，小叶状或弥漫性分布的腺管，管腔内有稠密的嗜酸性分泌物，无纤毛） * *