奥沙利铂在化疗中的应用课件.ppt

艾 恒 江苏恒瑞医药股份有限公司 含顺铂化疗方案存在的问题 作用特点(一) DNA形成的复合体较由顺铂和卡铂的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用 与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟 作用特点(二) 对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用 对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用 结直肠癌 非小细胞肺癌 胃癌 卵巢癌 恶性黑色素瘤 肾细胞癌 与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用 胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337） 拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38) 微管抑制剂（紫杉醇） DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺） 耐受性 （2） 胃肠毒性 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状 预先给予止吐药及支持疗法可以控制 周围神经毒性 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 偶尔会出现咽喉异常感觉 积累性,但通常非剂量限制性 高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解 奥沙利铂的外周神经毒性 奥沙利铂的外周神经毒性 累积性感觉神经异常的发生率 累积性感觉神经异常的恢复时间 奥沙利铂神经毒性防治研究 奥沙利铂用法与神经毒性 Stop Go 临床应用 结直肠癌 胃癌 胰腺癌 睾丸肿瘤 卵巢癌 非小细胞肺癌 前列腺癌 头颈部肿瘤 艾恒的配制中，特别有一点要提示医生，就是，禁用生理盐水。这是因为在盐类溶液中，艾恒的结构会遭到破坏，从而失去活性。 在艾恒的使用中，我们应该有这样一些注意的事项：（照读） 强调第7条。 肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，是癌症相关死亡的主要疾病。我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第三位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%，且只有20-30%的患者适于做根治性手术治疗。长期的临床研究证明，对于NSCLC的化疗采用含铂类的方案具有较好的疗效。奥沙利铂作为DACH铂化合物，比顺铂和卡铂具有更好的安全性，且与顺铂和卡铂没有交叉耐药，为NSCLC提供了新的治疗选择。 首先，我们看一下奥沙利铂单药治疗非小细胞肺癌的情况。 结果是，单药有效率为15%，与顺铂相似，而高于卡铂。说明奥沙利铂对非小细胞肺癌有确切的治疗效应。 （照读）从以上，可以看到，奥沙利铂治疗最重要的意义体现在患者的安全性上，它确切的疗效与高度的安全性，为与其它药物联用创造了基础。 这张表格向我们显示了临床已进行的一些方案的初步结果。治疗的有效率是令人振奋的，更重要的是相对于顺铂联用的方案，患者对奥沙利铂联用具有良好的耐受，可以说奥沙利铂联用的方案对患者生活质量非常有保证。 卵巢癌是女性死亡率居于第1 位的恶性肿瘤。顺铂联用环磷酰胺是治疗卵巢癌的经典方案，奥沙利铂在耐顺铂模型的体外及体内试验均显示了抗癌活性。因此，我们设计了奥沙利铂联合环磷酰胺对比顺铂联合环磷酰胺的临床试验。治疗的结果，从有效率数据来看，两组相当。但是，奥沙利铂组的不良反应明显低于顺铂组。我们可以从下面的图表看到。 从这张图表，我们看到治疗中，无论是血液系统的毒性，还是消化道，或神经毒性，奥沙利铂组均显著低于顺铂组。再次说明，奥沙利铂对患者的生活质量有保证。 这是奥沙利铂与紫杉醇的单药治疗卵巢癌的对照试验。 （照读） 治疗的结果是，疗效相当。 从不良反应来看，奥沙利铂对于血液系统的毒性明显低于紫杉醇。 基于单药试验的良好结果，我们做了奥沙利铂与紫杉醇联用的试验。结果是，总反应率48%，中位的无疾病进展期为9个月，中位总生存期为25.2个月，是单药的三倍左右，而且治疗的毒性没有显著增加，说明奥沙利铂联合紫杉醇治疗卵巢癌，无论从患者的生活质量，生存期还是有效率都是有显著效应的。 (照读) (照读) 艾恒用药指南 指征： 与5-FU和叶酸联用作为转移性结直肠癌的一线治疗 剂量： -推荐剂量：85mg/m2, 2-6小时内静脉输注，每2周一次 -若应用130mg/m2,每三周一次，可使用相同的应用指南 在下列患者中应用无须调整剂量：老年患者 轻度肾功能不全或肝功能异常 目前尚未在有严重肝功能不全的患者中应用的研究 禁忌症： 已知对艾恒过敏者 哺乳骨髓抑制(第一周期开始前中性粒细胞2 X 109/L和/或血小板100 X 109/L)外周感觉神经病变伴有功能障碍肌酐清除率30ml/min 艾恒给药方式： 应先于5-FU应用 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用 禁用铝制容器 禁与其他药物混合,或与其他药同时共同一条输液通路 (尤其是5-FU和FA) 应用后进行静脉冲洗 化疗常规注意事项 预防性应用止吐药物，包括5-HT3受体拮抗剂; 无需进行促造血功能支持或水化 可在门诊病人中应用 对副反应的处理 与5-FU联用（加或不加叶酸), 应根