如何做好等级评审工作课件.ppt

等级评审工作的重要意义 微观层面：提高医院管理水平 增加医院的影响力 增加医院收入 提高职工福利和社会地位 创建等级医院方法 领导重视 医院重视 统一思想 广泛宣传 评审原则 政府指导 分级负责 社会参与 公平公正 评审方针 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 评审特点 以前的评审重点是：质量控制。 现在的评审重点是：质量改进。 评审标准 P—Plan 计划，确定方针和目标，活动计划. D—Do 执行，实地去做，实现计划内容. C—Check 检查，总结执行结果，注重效果， 找出问题. A—Action 行动，对总结、结果进行处理，未 解决的进入下一个循环. 解读指标 评审结果 评审表达方式 得分的思考 一、现工作的延伸，只需要进一步规范就能得到的分 数，力保分不丢。 比如：输血管理、院感管理、手术管理。 二、需要付出一定努力才能得到的，尽量力争。 比如：临床路径管理、应急管理。 三、即使全院职工努力，仍不能得到的，放弃。 比如“重症医学管理与持续改进的9个C”放弃。 如何进行评审的？ 分组： 医院管理组 质量药事组 医疗技术组 护理院感组 评审相关的要求： 医院评审：要看医院是否足够重视？方法是否正确？全院的认识是否统一？ 按照“评审管理办法评审”不过，则6个月后将来再审，我们仍需要准备。我们确定还来一回吗？ 全年院工作计划、科室今年又有什么计划？怎么去做？谁来执行？ 医院管理 目标责任书是否签订了？不是全院一个责任书！ 比如：要具体到护理责任、护理安全、教学科研等。 医护人员的急救技能培训要有制度、要培训、要有资料。湖南省衡阳市祁东县人民医院事件不能发生在我们医院。 我院的管理委员会有哪些？如：医疗质量管理、输血管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、护理质量与安全管理、医疗技术管理、临床路径管理、医疗器械临床使用安全管理委员会等。职责、制度、是否落实？ 护理管理 优质护理服务，今年提的较重（在院务会上要将、院办的记录中要有，最好是在年初时有记录） 分级护理是如何执行的？如何落实的？医护人员知晓吗？ 护士的8知道你知道吗？ 床号、姓名、诊断、主要病情、治疗（主要用药的名称，目的，注意事项）、饮食、护理措施（护理要点，观察要点，康复要点）、检查结果：阳性结果，潜在危险及预防措施。 护理管理 可能会问你：如何指导其锻炼的？会问病人你对医护人员的治疗护理满意吗？ 如果这些问题你都回答了，护理上的很多“C”我们都会得到； 比如：查对制度、身份识别制度、沟通、院感、医疗技术、三基培训等； 如果没有，那就会让护士长拿出相应的培训学习资料，如果护士长没有，就要护理部拿出护理管理培训等相应资料，这就是追踪法。 病人发生了压疮 原因：1.是皮肤受压时间过久？ 2.患者被褥潮湿、有渣屑，小便后未及时更换？ 3.护理操作方法粗暴，操作过程有推、拉、拖等动作，轻重不一；按摩时未紧贴皮肤，压力轻重不一，未做到环形按摩。 4.年老体弱，久病卧床，高度水肿，恶病质等患者局部皮肤营养障碍。 5.石膏、夹板使用长短不当；气圈、气垫应用方法不当？ 6.护士责任心差，怕脏、怕累，交接班不清，工作不主动？未定时翻身？ 7.管理不严松懈？ 如何处理呢？ 1.按褥疮护理计划，建立翻身记录卡； 2.每周有病房护士长组织护理人员学习道德思想、业务理论知识。 3.病护士长每日参加护理床头交接班，了解掌握皮肤护理制度实施了效果，并及时反馈信息； 4.严格经济考核管理制度，工效挂钩，奖罚分明。 这不是一个人的问题，是整个环节出了问题，我们所有环节是连成一条线的，PDCA循环。 比如：坠床事件 我们是否告知患者不能下床？是否也告知了患者家属？我们是否当班就及时进行了评估？有无安全警示牌？有无床档？地是否滑？在易滑的厕所里是否有温馨提示牌？厕所是否有扶手？ 其他问题 我们的输液贴是正贴？还是反贴的？只要有利于核查就行。 床头卡要与腕带一致，而且床头卡要实行动态管理，比如：患者由“一级护理”改变为“二级护理”要更换。 输液管理的时候有没有这种情况，医生停了一组液体（液体上有患者的姓名、液体名称等信息），该液体没有撕掉标签，又重新贴上一张另一张标签给另一个病人输的情况。 医疗质量管理 《医院手术部管