皮肤及性传播疾病癣课件.ppt

　　水疱型：足丫、足底水疱，抓痒、疱破后脱皮，或吸收变成褐色斑片、肥厚、皲裂。 　　糜烂型：趾缝潮湿，糜烂、渗液，覆以白皮，抓去白皮后，见基底鲜红、痒甚。 　　脱屑型：鳞屑不断剥脱，角质层显著增厚。 足癣的诊断： 发于阴、股部位者，称股癣。 体癣（圆癣）： 体 癣 体 癣 体 癣 体 癣 体 癣 基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。外用皮质类固醇激素霜膏后，皮损边界不清易误诊，称难辨认癣。活动性损害边缘可检出病原菌。 体癣的诊断： 　　男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，自觉瘙痒。 股癣的诊断： 花斑癣（紫白癜风） 花 斑 癣 花 斑 癣 花 斑 癣 　　一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，又称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood灯下可见黄褐色荧光。 花斑癣的诊断： 　　?　头癣有什么特征？ 　　?　手足癣临床分为几型，最常见是哪些？ 　　?　如何描述典型的体、股癣？ 　　?　怎样诊断花斑癣？ 　　 脂溢性皮炎（白屑风）银屑病（白疕） 斑秃（油风） 鉴别诊断： 头癣 脂溢性皮炎 石棉状糠疹（脂溢性皮炎的一种） 　　好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基本损害为黄红色斑片，境界不很清楚，表面覆以油腻性鳞屑。头皮脂溢皮炎可伴脱发。自觉不同程度的瘙痒。 脂溢性皮炎诊断 要点： 　　好发于青少年。毛发近头皮处有白色发鞘，可上下移动；发囊口荆状隆起；严重者头皮被较厚的屋瓦状白色鳞屑覆盖。患处毛发生长不受影响。头皮无明显炎症，可有轻度瘙痒。真菌镜检阴性。 石棉状糠疹诊断 要点： 银 屑 病 白疕皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点，无断发现象。 银屑病诊断 要点： 斑 秃 　　多见于成年人。头部出现圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤无炎症。一般无自觉不适，严重者头发全部脱落，成全秃。如果眉毛、胡须、腋毛、阴毛等亦脱落，称为普秃。 斑秃诊断 要点： 头癣主要鉴别的病有哪些？ 手 部 湿 疹 掌跖角化病 手足癣鉴别： 手 部 湿 疹 遗传性掌跖角皮病 * * 1、了解癣病的病因、传染途径和预防措施。 2、掌握各种癣的诊断和治疗。 《癣》 　　癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。 ? 生活、起居不慎,感染浅部真菌。 ? 风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于发肤。 病因病机： “癣候”　　“干癣候” “湿癣候”　“风癣候” “白癣候”　“赤癣候” “圆癣候”　等记述 诸 病 源 候 论 “鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。 “ 臭田螺 ” “ 田螺疱 ” “ 紫白癣风 ”相当于现代医学的足癣、花斑癣。 医 宗 金 鉴 患 癣 的 人 患癣的动物 传染源 直接接触 间接接触 传染途径 白癣（白秃疮） 黄癣（肥疮） 黑点癣 脓癣 头癣 白 癣 白 癣 白癣 犬小孢子菌引起 白癣病发 发外型孢子400× 犬小孢子菌 沙堡弱培养基平皿培养 犬小孢子菌 犬小孢子菌 米饭培养基 犬小孢子菌 大分生孢子 460× 石 膏 样 小孢子菌 铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基 铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基 30天菌落 铁锈色小孢子菌 竹节样菌丝460× 　　多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮３～４毫米处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留痕迹。 白癣的诊断 黄 癣 黄 癣 黄 癣 黄癣病发直接镜检400× 黄癣断发直接镜检400× 许兰毛癣菌 真菌生物琼脂 21天 许兰毛癣菌 鹿角样菌丝440× 许兰毛癣菌 蒙古变种 28天 许兰毛癣菌 蒙古变种 28天 病发横断面，多个孔似莲藕状1500× 正常毛发的 横断面500× 毛根的严重破坏 可见菌丝3000× 典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕，造成永久性秃发。　 黄癣的诊断： 鹅掌风脚湿气 手足癣 手 癣 足 癣 足 癣 足 癣 足