皮肤性病学药物性皮炎课件.ppt

●外用磺胺或抗生素软膏引起皮炎 ●再服同一或化学结构相似的药物 ●对称发生于躯干、四肢 ●与湿疹相似 ●磺胺类、青霉素常见 湿 疹 型 ● 针头大到黄豆大红色瘀点 ● 轻的仅累及下肢。 ● 重者累及四肢、躯干、粘膜 ● 奎宁、巴比妥、阿司匹林等 紫 癜 型 ● 类似痤疮。 ● 面、胸、背，或见于颈部、 上臂、小腿。 ● 溴、碘剂、皮质类固醇、异 烟肼等。 痤 疮 样 型 ● 光毒性红斑：照晒部位红 斑、停药渐退有脱屑 ● 光变应性皮炎：照晒部位红 斑、丘疹水疱 ● 磺胺类、冬眠灵、四环素 光 感 型 ● 毛囊炎型 ● 红斑狼疮样皮疹 ● 皮肤色素沉着等 其 他 * * 药 物 性 皮 炎 广东医学院皮肤性病学教研室 药 物 通过各种途径，进入人 体内引起皮肤粘膜炎症反应，严重 者可伴多系统损害。 概 念 各种药物均可引起，常见： ●磺胺类 ●抗菌素 ●解热镇痛药 ●催眠及抗癫痫药 ●抗毒素与血清、中药 病因与发病机理 １ 变态反应 ●大多数药物与机体内大分子 的载体蛋白结合成全抗原。 ●通过和抗体结合或致敏淋巴 细胞而产生变态反应。 发 病 机 理 变态反应药疹共同特点： (1) 有一定的潜伏期。 (2) 愈后再用该药，极微量也可 复发。 (3) 临床表现与药理性质无关， 与药物剂量不平衡。 (4) 脱敏。 (5) 交叉过敏。 (6) 抗过敏药治疗有效 ２ 非变态反应机理 药理作用 ●药物的副作用 ●毒性作用 机体内的因素 ●肝肾功能损害 ●特异体质 ●反应性异常或不耐受性 光毒反应 临 床 表 现 ●椭圆形水肿性红斑，中心可有 大疱，消退后色素沉着。 ●重复致病后，固定于原发疹处 再发。 ●好发于皮肤粘膜交界处，无全 身症状。 固定红斑型 与急性荨麻疹相似 伴发热等全身症状 血清制品、痢特灵、青霉素等。 荨 麻 疹 型 皮疹对称 分散或密集 针头至米粒大红色丘疹 类似麻疹。 麻疹样／猩红热样型 麻疹样型： 小片鲜红斑 很快融合成大片 伴发热等全身症状 一般情况好 青、链霉素等 猩红热样型： 泛发性水肿性红斑 中心紫红色，有水疱，瘙痒 严重者腔口广泛大疱及糜烂 疼痛并有高热及肝肾损害、肺炎等 磺胺类、解热镇痛剂、青霉素等 多型红斑型 ●迅速发展的紫红斑及松弛性大疱 ●全身大面积表皮坏死松解，留下 鲜红色糜烂面，外观呈烫伤样伴 粘膜损害 大疱性表皮松解型 ●尼氏征可阳性 ●高热等全身情况严重 ●常见药物有磺胺类、解热止痛剂 ●多数因长期用药后发病 ●潜伏期长 ●皮疹特点，早期为麻疹样 或猩红热红斑，很快融合 剥脱性皮炎型 ● 全身弥漫性潮红，伴渗液、结痂 ● 二周左右出现片状脱屑。 ● 可伴畏寒高热及肝肾损害、肺炎 ，病程长。 ● 常见药物有链霉素、保泰松抗癫 痫药。