如何指导糖尿病人饮食管理课件_1.ppt

如何指导糖尿病人自我饮食管理 主要内容 饮食治疗的意义 糖尿病饮食有哪些基本原则？ 了解有关膳食纤维的知识 如何帮助病人制订饮食计划 如何利用血糖生成指数指导患者饮食？ 如何安排患者的饮食和餐次？ 怎样为患者编制简易食谱？ 如何开展糖尿病患者的营养教育？ 正常人：进食后随着血糖↑胰岛素分泌也↑从而使血糖下降并维持在正常范围。 营养治疗的意义 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。 不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重。 营养治疗的意义 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平，防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症，以及预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。 提供适宜的能量，以维持理想体重，供给充足的营养素以满足患者各生理时期的特殊需要，改善健康状况，提高生活质量。 （一） 合理控制能量 （二） 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比 例和结构合理 （三） 充足合适的膳食纤维和微量营养素 （四） 合理安排饮食和餐次 糖尿病人饮食控制发展经历 30年代前：饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法； 50年代后：低糖（碳水化合物）和高脂肪饮食 80年代后：在规定的热量范围内（糖类、蛋白质 和脂肪比例适当），达到营养平衡 21世纪：努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总 热量 糖尿病饮食能量分配观点 充足合适的膳食纤维和微量营养素 B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 充足合适的膳食纤维和微量营养素 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 镁：低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。 铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在争议。 锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。 锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。 钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在2400毫克以内，即6克食盐。 膳食纤维 水溶性纤维 延缓 CHO 吸收，改善糖代谢，刺激葡萄糖利用 降低血浆胆固醇水平 不溶性纤维 粪便体积， 转运时间 预防便秘 如摄入过多, 降低无机盐和维生素吸收 建议：逐渐增加纤维素的摄入，每日摄入２５～３０克 水溶性 燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、草莓、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。 不溶性 豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。 美国：20～35g 。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 如何帮助病人制订饮食计划 (一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），评价体重状况:体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2，正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 评价患者体力活动强度 (四) 选择每kg标准体重能量供给量（表1） (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给量 (六) 制定食谱 1.细算法2.食谱交换份法 (七) 食物交换 食物的交换份 食物交换份法将食物分成6大类： 主食类（或称谷类、米面类） 蔬菜类 水果类 鱼肉类（含豆制品） 乳类（含豆奶） 油脂类 等值肉蛋类交换表 等值谷薯类交换表 等值蔬菜交换表 等值奶制品交换表 等值油脂类交换表 等值水果交换表 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要  建议中国成人活动强度分级 男性 56岁 身高：170厘米 体重：85公斤 职业：会计 患糖尿病多年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症 计算标准体重：170-105=65（公斤） BMI:85/1.72=29.4 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/