皮肤淀粉样变课件.ppt

原发性皮肤淀粉样变 廖列辉 定义 本病是指淀粉样蛋白（一种球蛋白和粘多糖复合物）沉积只累及皮肤的原发性皮肤淀粉样变。 属于中医“松皮癣”的范畴。 中医病因病机 阴虚风燥 初起 血虚风燥 肌肤失养 湿热困阻 热盛炼津成痰 日久 痰瘀聚结 久病必瘀 西医病因病机 病因不明，有家族病例和几代人患病，提出属常染色体显性遗传。 病机：由于体内淀粉样蛋白代谢障碍沉积于皮肤所致，其确切发病机理目前尚不明了。 诊断要点 部位——胫前、上肢、腰背、大腿和臀部。 典型的皮疹——半球型、圆锥型肤色、褐色、棕褐色或灰白色坚硬丘疹。 表面光滑蜡样光泽，顶端角质栓，剥离后留脐状凹陷。 密集成片，但常不融合。 皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。 皮纹走向、蜡样光泽 辨证治疗 风燥血瘀型 主证：皮肤干燥、粗糙、增厚，呈荔枝壳样改变，较多灰白色细小脱屑。剧痒难忍。口干，大便干结。舌暗红或淡红，苔薄黄，脉弦细。 治法：搜风润燥，活血化瘀。 方药：桃红四物汤加减 辨证治疗 风湿热聚型 主证：皮疹局限于双胫前，瘙痒，抓后潮红明显并伴较多抓痕和血痂。口干口苦，大便不畅。舌红苔黄腻，脉滑。 治法：祛风清热，利湿止痒。 方药：消风散加减。 外治 1 外洗：荆芥30克，苦参30克，丹参3O克，白鲜皮30克，大黄20克，地偷30克，枯矾20克，大枫子20克，水煎成2O00毫升微温外洗患处。 2 外涂：用疯油膏或肤康止痒配外涂患处。 3 划痕疗法：每隔3～5天治疗l次，5次为一个疗程，具体操作法见总论。 4 热烘疗法：用Ic％硫磺膏外涂患处，然后用电吹风筒吹烘15分钟，每天治疗一次，5次为一疗程。 外治 5 神灯疗法：患处先用10％硫磺膏外涂，再用神灯照射15分钟每天1次。 6 针刺：下肢皮损主穴取足三里、阴陵泉、血海，得气后留针15分钟。 7 穴位注射：取足三里和三阴交穴位，用当归或丹参注射液每穴每次注射0．5毫升，隔日治疗1次，7次为一疗程。 西医治疗 皮质类固醇激素局部使用，如肤轻松软膏、氯氟舒松软膏等外擦，每日数次，或封包。皮损小者可用去炎松混悬液或强地松龙混悬液皮疹内注射每周1次。 外用含有薄荷、水杨酸、焦油类等的制剂。安隆液外涂，有较好疗效。 液氮冷冻亦可试用。 病痒严重者可用抗组胺药等。 原发性系统性淀粉样变病 * * * * * *