皮肤附属器瘙痒性皮肤病课件.ppt

蚌埠医学院皮肤性病学教研室 张汝芝 疥 疮 （scabies) 人型疥螨寄生于人表皮内引起 间接传染：因生活密切接触或衣物 易在集体宿舍和家庭中流行。 临 床 表 现 年龄：任何年龄段 部位：皮肤薄嫩处 皮疹形态：丘疹、水疱、隧道、疥疮结节 自觉症状：瘙痒 预后：病程久者，可由于搔抓而继发感染或湿疹样变。 诊 断 典型皮疹， 好发部位 镜检找到疥虫或虫卵 治 疗（一） 原则：杀虫止痒 以外用药为主，可选择： 1、硫磺软膏 2、疥灵霜 3、优力肤霜 4、中药煎剂 治 疗（二） 疥疮结节可外用皮质类固醇软膏，也可冷冻 注意治疗合并症 预防 隔离患者，消毒衣物 密切接触者应及时检查 雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素。 1、15-30岁青年男女。 2、好发于面颊、额头、胸背、肩部。 3、白头粉刺、黑头粉刺、小脓疱、结节、囊肿、窦道、瘢痕，多对称分布，常伴有皮脂溢出，以其中一、二种皮损为主。 4、一般无自觉症状，炎症时可有疼痛。痤疮的病程慢性，时轻时重，多在青春期后逐渐缓解。 5、可留有色素沉着、瘢痕。 治 疗 避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂，注意饮食 外用药：维A酸、过氧化苯甲酸、硫磺洗剂等 内服药： 抗生素、维A酸、雌激素、糖皮质激素等。 尚不清楚，在皮脂溢出的基础上，继发卵圆形糠枇孢子菌、痤疮杆菌的感染，引起皮脂成分的改变，以及感染性变态反应，导致炎症反应。 饮食、精神等因素可诱发或加重本病。 好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。 开始为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑，上覆油腻性磷屑或痂，可有湿疹样变 不同程度的瘙痒 慢性经过，可反复发作。 头皮损害：1、磷屑型：红斑或毛囊性丘疹，小片糠状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落。2、结痂型：头皮厚积油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出。 颜面、耳部、躯干、褶皱部受累也有各自不同的表现。 1、一般治疗：生活规律、睡眠充足、限制饮食、避免刺激 2、外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒，常用含皮质激素、抗菌的混合制剂。 3、内用药：B族维生素、锌制剂、抗组胺药、四环素或红霉素，抗真菌治疗等。 临床表现 好发于中年男女，病因不明 好发于鼻部、额部、颊部等颜面部位 分为红斑期、丘疹脓疱期、及鼻赘期 病程较长，男性较易发展到鼻赘期 治 疗 禁食刺激性食物，避免情绪波动 局部治疗 复方硫磺洗剂、甲硝唑霜、不可使用糖皮质激素 对炎症较重的患者可服口服四环素或红霉素、甲硝唑等 鼻赘期可外科手术整形 斑 秃(alopecia areata) 病因不明 无自觉症状下出现脱发，无瘢痕，脱发境界清楚，头发呈！号样。从脱发、静止到恢复期。 分为斑秃、全秃及普秃 多数患者可自愈 治疗 去除诱因 给予镇静剂 全秃、普秃患者给强的松口服 局部可封闭 外用促进毛发生长的药物如敏乐啶等 口服中药 neurodermatitis 定 义 一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，剧痒及局部皮肤苔藓样变。 病因和发病机理 神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋与抑制平衡失调 诱因：1.神经精神因素 2.饮食 3.胃肠道功能障碍 4.内分泌失调 临 床 表 现 阵发性瘙痒 成群 皮色圆形或多角形 扁平丘疹 苔藓样变 夏重冬轻 好发于颈项部、肘、腰骶、眼睑 临 床 表 现 （二）播散性神经性皮炎：分布广泛而弥散 慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 （二）扁平苔藓 多角或三角形扁平丘疹， 累及粘膜、指趾甲 防 治 避免搔抓 （一）内服：1. 抗组胺药 2. 镇静剂 （二）外用：夏：铝涂剂、地煤涂、地丙醇 冬：5%苯唑卡因霜，复松霜 肤疾宁 去炎松皮损内注射 课后小结 疥疮是由疥螨引起，主要表现为小米粒大丘疹、丘疱疹、隧道和结节，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。 寻常痤疮是一种青春期常