妇科介入超声课件.ppt

介入超声;（一）宫腔声学造影(SHG) ;原理:;适应症:;禁忌症： ;宫腔声学造影;粘膜下肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜 增生过长; 宫腔粘连;宫腔粘连;评价： ;（二）子宫输卵管声学造影;（二）子宫输卵管声学造影;输卵管通畅程度判断标准：;(2)输卵管欠通畅 a、注入造影剂后宫腔轻度扩张。 b、造影剂缓慢流入输卵管，输卵管显影较慢，造影剂通过不顺利。 c、术毕阴道内有少量造影剂反流。 d、术者注入时稍感阻力，病员稍感腹胀。 e、盆底部后陷凹积液由少变多。;(3)输卵管阻塞 a 、注入造影剂后宫腔扩张，大于4mm。 b、输卵管不显影或部分显影。 c、盆腔无造影剂流入。 d、术毕大量造影剂反流。 e、注入时阻力大，患者在术中感腹部明显胀痛。;（4）盆腔粘连 造影剂经输卵管伞部流出后，积聚在局部，观察5分钟仍然未见散开，可判断为周围粘连。 ; 对盆腔粘连或输卵管通而欠畅病人，在声学造影术毕，可同时注入庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松混合液，对轻度输卵管阻塞有治疗作用。;子宫输卵管声学造影评价：;输卵管通畅;（三）卵巢囊肿超声介入治疗;禁忌症: 排除卵巢癌。 畸胎瘤。 卵巢粘液性囊腺瘤，这种囊肿在穿剌过程中如果囊液外漏，就有种植的可能。 ;假性动脉瘤;方法： 治疗用硬化剂为：无水酒精。 注入无水酒精量为抽出囊液量的1/3-1/2。 有酒精过敏史慎用。;右卵巢单纯性囊肿 超声介入治疗;手术后复发多房性卵巢囊肿穿刺;卵巢巧克力囊肿超声介入治疗;卵巢巧克力囊肿治疗前后;巧克力囊肿介入治疗注意点：;注意: 如果发生误穿粘液性囊腺囊，注意在囊液未吸净前，不要外拔穿剌针，抽尽后，用5%葡萄糖液反复冲洗后，再用无水酒精多次彻底凝固，以免囊液外漏引起腹膜种植，再选择时机做进一步治疗。 ;卵巢囊肿介入治疗术后疗效观察：;(四)输卵管异位妊娠介入治疗;方法： 未破裂型输卵管妊娠早期在超声引导下穿入孕囊，抽出羊水，注入甲氨喋呤（MTX）40-60mg（用4~5ml生理盐水稀释），以达到杀灭胚胎和滋养细胞治疗目的。;左侧输卵管妊娠介入治疗前后;左侧输卵管妊娠介入治疗第3天、28天、90天;疗效观察： 超声检测： 　　可以观察胚囊是否萎缩、消失、周边的血流信号是否减少；包块是否吸收，包块消失时间5~180天。 血β-HCG监测： 　 β-HCG转正常时间14~120天。 ;对生殖功能恢复评价： 　　　采用药物治疗后的输卵管复通率、妊娠率均高于于开腹或腹腔镜下保守手术者，尤其适合于年轻要求生育的患者。 治愈率７０～９２％。 患侧输卵管通畅率高，可达91%。 局部用药与全身用药相比，局部用药剂量明显减少，技术力量要求高，无明显的副作用。;(五)盆腔包裹性积液、输卵管积液介入治疗;盆腔包裹性积液治疗过程;右侧输卵管积液;（三）子宫肌瘤射频 消融治疗 ;原理： ;子宫肌瘤（粘膜下）;子宫肌瘤消融术前、后;子宫肌瘤凝固刀治疗后3个月;子宫肌瘤凝固刀治疗后3个月;评价： ;2、射频消融治疗子宫肌瘤创伤小，临床应用效果明显,有研究显示射频消融治疗子宫肌瘤临后不改变子宫、卵巢的血液供应,不影响垂体、卵巢的激素分泌。 3、射频消融治疗子宫肌瘤，操作不当，可能出现子宫穿孔，损伤邻近器官较严重的并发症，这与手术操作者掌握这项技术的娴熟程度及适应症的把握密切相关；