真性尿失禁完全性尿失禁见于膀胱颈和尿道括约肌的课件.ppt

文学课件行业文档 敬请阅读 文学课件行业文档 敬请阅读 3、血胸 不凝血性血胸 感染性血胸 凝血性血胸 脓胸 非进行性血胸——胸穿、闭式引流 尽早手术清除血肿（伤后2～3天开胸） 胸腔引流、排尽感染性积血积脓 例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是 A、出血量少 B、出血量多 C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用  D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少 ——C 文学课件行业文档 敬请阅读 4、急性、慢性脓胸的鉴别 * 文学课件行业文档 敬请阅读 真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩或产伤的女性 尿失禁 急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后 慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 尿潴留 多由膀胱结石引起 尿流中断 由膀胱以下尿路梗阻引起 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等 排尿困难 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征 尿痛 见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人 尿急 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生 生理性因素、精神因素等引起 尿频 1、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 文学课件行业文档 敬请阅读 2、与尿液有关的症状 初始血尿——提示尿道、膀胱颈出血 终末血尿——提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血 全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血 肉眼血量——1000ml尿液含血量1ml 镜下血尿——红细胞3个/HP 血尿 提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染 气尿 晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿 脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液 混浊尿 文学课件行业文档 敬请阅读 二、影像学诊断 — 常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像 放射性核素显像 — 用于鉴别肾良、恶性肿瘤 判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等 MRI — 用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损伤范围和程度等 CT — 用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变 排泄性膀胱造影 肾恶性肿瘤者 用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者 顺行肾盂造影 尿道狭窄、膀胱炎症 膀胱容积过小 用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌 有助于判断透光结石 逆行肾盂造影 妊娠 肾功能严重损害 用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验 排泄性尿路造影 妊娠 是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分 尿路平片 受骨骼、气体等干扰 应用广泛 B超 禁忌证 适应证 项目 文学课件行业文档 敬请阅读 三、泌尿系统损伤 肾损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤（最常见） 血肿、排尿困难 局部血肿、排尿困难 排尿困难、尿瘘 尿瘘、梗阻 腰腹部肿块、发热 尿外渗 尿外渗 尿外渗、腹痛 尿外渗 尿外渗、疼痛 休克 — 休克 — 休克 尿道出血 尿道出血 血尿 血尿 血尿 后尿道损伤 前尿道损伤 膀胱损伤 输尿管损伤 肾损伤 文学课件行业文档 敬请阅读 例10A、肾损伤后不宜采用的检查方法是D A、B超 B、CT C、排泄性尿路造影 D、逆行肾盂造影 E、动脉造影 例、肾挫伤的主要临床表现是B A、休克 B、少量肉眼血尿 C、大量肉眼血量 D、疼痛 E、高热 文学课件行业文档 敬请阅读 2、膀胱损 伤 文学课件行业文档 敬请阅读 例17A、诊断膀胱破裂最简单的方法是C A、下腹部平片 B、膀胱造影 C、测漏试验 D、耻骨上膀胱造瘘 E、导尿试验 例18A、男性，25岁，膀胱憋尿后被人踢伤下腹部半小时。感下腹剧痛，小便不能自解 体检见耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。该患者最可能的诊断是B A、输尿管损伤 B、腹膜外型膀胱破裂 C、腹膜内型膀胱破裂 D、前尿道损伤