真菌性皮肤病 体癣课件.ppt

解放军第四一四医院 真菌病 解放军第四一四医院 真 菌 病 分 类 浅部真菌病 ?表浅真菌病：病变只限于角质层，无组织反应 ?皮肤真菌病：所有角化组织均可累及，组织破坏明显，炎症反应重。 又分三类：（1）表皮念珠菌病 （2）表皮真菌病：指皮肤真菌以外真菌引起，很少见。 （3）皮肤癣菌病：简称癣，最常见，主要有： ?絮状表皮癣菌 ?小孢子菌（铁锈色、犬小、石膏样、奥杜盎） ?毛癣菌（红色、石膏样、黄癣菌、叠瓦癣菌） 深部真菌病 ?皮下组织真菌病 ：侵及皮下组织 ? 系统真菌病：侵及所有脏器 解放军第四一四医院 头癣(tinea capitis) 头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。 一、病因：通过理发工具或接触动物而感染 二、好发人群：儿童 三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣 解放军第四一四医院 临床表现 (一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。 (二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。 (三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。 (四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。 解放军第四一四医院 〖实验检查〗 (一)真菌直接镜检： 黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子； 白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。 (二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。 (三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光； 白癣为亮绿色荧光； 黑点癣无荧光。 解放军第四一四医院 三种头癣的特点与鉴别 黄癣 白癣 黑点癣 发病情况 散发或流行，农 村 流行于托儿所和小学 散发或流行，城市 儿童和成人多见 校、城市儿童多见 儿童和成人均可发病 头皮损害 初为丘疹或小脓疱 初为白色鳞屑斑(母斑) 白色的小片鳞屑斑 继之黄癣痂和萎缩 周围可继发小的卫星样 性疤痕 损害(子斑) 头发损害 干枯、细黄、弯曲 高位断发而有菌鞘 低位断发，外观如 参差不齐，发际处 小黑点 一般不受侵犯 并发脓癣 罕见 常见 偶见 自觉症状 剧痒 不明显 轻痒 WOOD灯 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 直接镜检 发内菌丝孢子、气泡 发外密集小孢子 发内成串孢子 培养 许兰氏黄癣菌 铁锈色小孢子菌 紫色毛癣菌 羊毛样小孢子菌 断发毛癣菌 预后