真菌性皮肤病课件_20.ppt

真菌性皮肤病 真 菌 ：　 　 真核微生物，有细胞壁和细胞核；基本结构为菌丝及孢子；不分根、茎、叶，无叶绿素，不能进行光合作用，以腐生或寄养方式生存。 真菌特性：　 　 1. 喜温暖潮湿（生长最适温度为22- 36℃，相对湿度95-100%最好）。 2. 生长最适PH值为 5-6.5。 3. 不耐热，100℃以下，大部分真菌可很 快死亡。低温（-30℃）可长期存活。 4. 紫外线或X射线均不杀灭真菌，多种化 学消毒剂（如2.5%碘酊,甲醛等）可迅 速杀灭真菌。 真 菌 病 由真菌引起的疾病。 仅少数真菌使正常人致病。 大部分则只在特殊条件下致病，多侵犯衰弱的宿主。 (广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等使用增多，器官移植、烧伤抢救、各种导管和插管技术、静脉高营养的应用) 临床分类 ： 第一节 浅部真菌病 [定义] 浅部真菌病简称为癣。 由此可知，现代医学中关于“癣”一词，通常系指浅部真菌病而言。 但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病，并非浅部真菌病。 因此，我们务必深刻理解“癣”的真实含义，切莫混淆。 [病因] 浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织(人或动物的皮肤角质层、毛发、甲板)的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为： 一．皮肤癣菌： 寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属： （一）毛癣菌属： 侵犯皮肤、毛发和甲。 本菌属已查明有13种可使人类致 病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断 发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣 菌等。培养特点呈棒形大分子孢子， 壁光滑。 （二）孢子菌属： 侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等 为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。 已报道有8种能引起人类发病。 （三）表皮癣菌属： 侵犯皮肤和甲。 本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。 上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑、丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。 按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。 二．角层癣菌： 寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。 此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；后一型有腋毛癣菌。 由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。 [临床类型及症状] 一．头癣 本病系发生于头皮和毛发的浅部真菌病. 在我国头癣基本分为四型，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。 （一）黄癣 黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之“肥疮”，我国俗称“秃疮”，而在南方叫做“瘌痢头”. 主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9:1，但成人和青少年也可发生。 特 点： 碟形黄癣痂 有鼠臭味 愈后遗留萎缩性疤痕 无断发现象 发际处仍然留存约1厘米宽左右的正常头发 黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者，可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者，还可引发变态反应，是时，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。 本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光，拔病发镜检为发内型菌丝，取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。 （二）白癣 白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。 往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。 头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2～5mm处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。 使用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子，取皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌，其余系别的小孢子菌。 患者自觉痒或无明显症状，病程为慢性经过，不经医治，往往到青春期可以自愈。 这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。 病愈之后，新发可再生，不遗留疤痕。 （三）黑点癣 该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。 主要侵犯儿童，其发病率位于白癣