真菌性皮肤病课件_13.ppt

真菌性皮肤病 真菌病(mycosis) 是真菌感染引起的疾病。 真菌的生长条件。 真菌分类：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。临床上一般分为浅部真菌病和深部真菌病。 真菌病的诊断 第一节 头癣(tinea capitis) 白癣(microsporia capitis) 黑点癣(black-dot ringworm) 脓癣(kerion) 治疗 第=节 体癣和股癣(tinea corporis) 治疗 第三节 手癣和足癣(tinea manus) 治疗 甲真菌病(onychomycosis) 治疗 花斑癣(tinea versicolor) 外用药 抗真菌制剂如威氏溶液、1O%的冰醋酸溶液、咪康唑、酮康唑、l%特比荼芬软膏。 内服药 伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑。 致病菌多为红色毛癣菌。 分型 A、水疱鳞屑型 在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱。B、角化过度型 为红斑，伴角质弥漫性变硬。在虎口处和足跟部易形成。C、浸渍糜烂型 指趾间易发生。表现为皮肤浸渍发白。 A、鳞屑水疱型：抗真菌的酊剂、霜剂 B、浸渍糜烂型：用较温和或低浓度的抗真菌药 C、角化过度型：软膏或霜剂 D、坚持治疗1-2个月，继发细菌感染或湿疹样变要相应处理。 甲真菌病指由任何真菌所致的甲感染 甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲感染 甲癣分四型 A、白色浅表型 b、远端侧位甲下型 C、近端甲下型 d、全甲营养不良型。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1、单个甲病变：局部用药，指甲疗程最少6个月，趾甲9-12个月 2、多个甲受累：伊曲康唑：200mg bid 7d，冲击3次。特比萘芬：250mg/d，指甲 6 weeks , 趾甲 12 weeks 是由马拉色菌感染所致 中年男性多见，躯干处好发。 皮损呈灰白色、淡黄色或淡红色、肤色等，呈雨滴状。 冬轻夏重 镜下可见卵圆型孢子和腊肠形菌丝 外用40%硫代硫酸钠溶液、硫磺溶液等连用2周。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 分类 1、浅部真菌病：主要包括皮肤癣菌，马拉色菌和念珠菌感染。主要有头癣，体股癣，手足癣，和甲癣，花斑癣，念珠菌病等。 2、深部真菌病：皮下组织真菌病和系统性 真菌病: 常见的有着色芽生菌病、孢子丝菌病等 分类：黄癣、白癣、黑点癣和脓癣 病原菌：皮肤癣菌 传染途径：直接传染及间接传染。 易感者：儿童多见，成人较少。 黄癣(tinea favosa) 由许兰黄癣菌所致 皮疹：黄癣痂、头发永久性脱落、头皮见瘢痕。 可累及头皮、面、颈及躯干等光滑皮肤处。 镜下病发可见菌丝，有时菌丝分隔似关节孢子。黄癣痂可见孢子及鹿角的菌丝。 最常见，主要为犬小孢子菌引起，接触患癣的猫、狗而传染，好发于儿童。 灰白色鳞屑性脱发斑 头发在3-4毫米处折断 菌鞘：真菌孢子寄生于发外，包绕断发的残端，形成鞘状 青春期自愈，不留瘢痕 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌感染。 头皮可见多数指甲大小的鳞屑斑，及黑点。 头发出头皮即折断。 可留瘢痕。 镜下可见发内较大的孢子。 ???????????????????????????????????????????????????????? 为白癣或黑点癣的一种特殊类型。 头皮上可见毛囊性脓疱组成的隆起性块。 3、化脓性毛囊炎，暗红色境界清楚的浸润性 斑块，表面柔软，破溃后可有多个蜂窝状排 脓小孔。 4、头发易拔除。 5、愈后有瘢痕形成。 真菌镜检 黄癣：发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子、气泡 白癣：病发外密集排列的小孢子 黑点癣：发内成链状排列的较大的孢子 黄癣 黄癣 白癣 白癣 黑点癣 Wood灯检查 白癣：亮绿色荧光 黄癣：暗绿色荧光 黑点癣：无荧光 1、剪发：1次/周。 2、洗发：1次/天。 3、搽药：1-2次/曰。 4、服药：a、灰黄霉素 儿童按15-20mg/(kg.d)口服，成人0.6-0.8g/d，1次或2次服，疗程21天。 b、伊曲康唑：儿童接5mg/(kg.d)，疗程6周。或特比萘