真菌性皮肤病课件_27.ppt

真菌性皮肤病 一.概述 1.真菌 2.实验室检查 二.浅部真菌病 1.头癣 2.体股癣 3.手足癣 4.甲癣 5.花斑癣 真菌 一.是真核生物。 二.生长环境：温暖潮湿处生存，对外界环境有较强适应能力，煮沸消毒才高效。 三.致病性：少数真菌可室正常人致病，大部分在特殊条件下致病。 四.从致病情况分类 1.浅部真菌：侵犯表皮、毛发和甲板。 2.深部真菌：主要侵犯内脏、骨骼、中枢神经系统，也可侵犯皮肤、粘膜。 1)内源性 2)外源性 实验室检查 一.常规实验室检查 1.直接涂片检查 2.培养检查 二.特殊检查 1.病理检查：组织切片 2.荧光反应：各不相同 3.生化试验 4.免疫学检查：具一定的特异性 头 癣(tinea capitis) 一.概述：真菌感染头皮、毛发所致疾病。 二.病因及发病机理： 1.病原菌好侵犯生长期头发。 2.直接或间接接触感染。 3.与机体对真菌的抵抗力密切相关。 三.临床表现：根据皮损与病发特点分类。 1.黄癣(tinea favosa) 　　2.白癣(microsporosis capitis) 3.黑点癣（black dot ringworm）　　4.脓癣(kerion) 四.诊断 五. 鉴别诊断 六.治疗 黄癣 1.由许兰黄癣菌所致。 2.多在儿童时期发病，以往农村多见。 3.皮损：黄色、灰色厚痂，可融合成大片，呈碟状，中央有一头发穿过，黄痂下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。（图一）（图二） 4.病发干燥，失去光泽 ,变脆易折断，断发不明显 。(图三) 5.治疗不当则发生永久性脱发，呈萎缩性瘢痕。 6.具有特殊腥臭味。 7.自觉剧痒。 　 白癣 1.由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌或铁锈色小孢子菌所致。 2.多见于儿童，青春期可自愈。 3.皮损：圆形或椭圆形大小不等的鳞屑斑,指盖大小，3~5个，无炎症反应。 (图四) 4.病发失去光泽，发周有菌鞘(灰白色套状鳞屑)包绕，头发长出头皮4~5 cm即可断发。(图五) 5.对毛囊无损害，一般不发生永久性脱发。 6.稍有痒感。 黑点癣 1.由紫色毛癣菌、断发或须癣毛癣菌所致。 2. 儿童、成人均可发病。 3.皮损：散在性斑片，炎症明显，可融合。(图六) 4.病发刚露出头皮即折断呈黑点状残根。 5.病程长，可自愈，但毛囊被损害发生永久性脱发。 6.无明显自觉症状； 脓癣 1.由亲动物性或亲土性真菌所致。 2. 为白癣或黑点癣的一种特殊类型，可能与机体对病原菌的反应有关。 3.皮损：患处毛囊可因化脓形成痈状隆起，切开后挤压流出少量浆液或半透明 的脓液。(图七) 4.局部病发极易拨出。 5.愈后形成疤痕和永久性脱发。 (图八) 6.自觉轻微疼痛或压痛，耳后及枕后淋巴结肿大。 诊断 1. 临床表现：皮损、病发特点及自觉症状。(图九) 2.真菌直接镜检：受损部位鳞屑可或头发中找到真菌菌丝或孢子。(图十) 3.紫外线滤过检查：分别为暗绿色荧光、亮绿色荧光或没有荧光。 鉴别诊断 1.头部银屑病：银白色鳞屑 性斑块，头发呈束状，不易拔出，无折断，真菌镜检阴性。(图十一) 2.头部脂溢性皮炎：皮损有炎症，无断发和发鞘，可有脱发，痒感明显，真菌镜检阴性。(图十二) 治疗 1.剪发：每周一次，做好消毒隔离工作。 2.洗发： 每天一次， 5%硫磺软膏、2%碘酊或1%酮康唑霜。 3.搽药：每天一次，抗真菌剂。 4.服药：灰黄霉素等。 5.消毒：对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等进行焚毁。 6.拔发治疗：对损害面积在五分币大小内，不超过3块者，可用镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天一次。 体股癣 一.概述：体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染，股癣指发生于特殊部位(如腹股沟、臀部、外生殖器等）的体癣。 二.病因及发病机理： 1.直接或间接接触感染，或蔓延而来。 2.与机体对真菌的抵抗力密切相关。 三.临床表现： 1.体癣(tinea favosa) 　　 2.股癣(microsporosis capitis) 四.诊断及鉴别诊断 五.治疗 体癣 1.由红色毛癣菌、须癣毛癣菌或犬小孢子菌引起。 2.临床症状表现多样。 3.皮损：侵犯人体表皮角质层后引起轻度炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、脱屑，呈环状，中心自愈脱屑，可有色素沉着，边缘高起