真菌性皮肤病课件_28.ppt

真菌性皮肤病 概念 4.真菌感染的实验室检查 1 、真菌镜检：为确诊真菌感染的依据。取病发、皮屑、甲屑、阴道分泌物、痰液、组织等。显微镜下所见：孢子、菌丝、硬壳孢子等 2 、真菌培养：可确定菌种。选用沙氏培养基（主要成分为葡萄糖、蛋白栋及琼脂），选用适宜温度,培养时间1-4周，根据菌落形态、颜色外观、质地确定菌种。 3 、组织病理：用于深部真菌病诊断，如着色真菌病等，常用PAS染色或银染色，可见孢子、硬壳孢子或菌丝等。 第二节 体癣与股癣 真菌镜检 为确诊真菌感染的依据。 材料：10-20％KOH或生理盐水 标本来源：病发、皮屑、甲屑、阴道分泌物、痰液、组织等 （低倍）显微镜下所见：孢子、菌丝、硬壳孢子等 三、内脏念珠菌病 即系统性念珠菌病，常见肺部及肠道感染、念珠菌性败血症等。临床症状及体症与其它微生物感染难以鉴别，相应部位取材真菌镜检及培养可确诊。 治疗（内服） 鹅口疮：氟康唑0.2/d, 3～5天 伊曲康唑0.1/d, 服15天 阴道炎、龟头炎：氟康唑150mg服一次 伊曲康唑0.2/d, 服三天 系统性念珠菌病： 两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等。 诊断： 1、具环状、半环状趋向。 2、边缘清楚、活动，中央有消退趋向。 3、自觉瘙痒。 4、取鳞屑、水疱液镜检见菌丝。 鉴别诊断： 湿疹、玫瑰糠疹、银屑病等。 治疗： 复方雷锁辛搽剂 5%硫磺软膏、咪唑类药物 顽固病例可口服抗真菌药物：伊曲康唑 第三节 念珠菌病 念珠菌病，是由念珠菌引起，白色念珠菌（90%）为主要致病菌，可以引起皮肤、粘膜、皮下组织和内脏感染。 诱因： 1、免疫力低下 2、机体内环境变化 3、菌群失调 4、长期处于温暖、潮湿环境 一、皮肤念珠菌病 1、念珠菌性间擦疹 指间糜烂：常见于第三、四指间，为红斑、浸渍发白或糜烂，主觉剧烈瘙痒。 擦烂红斑：常见于肥胖妇女、糖尿病患者、婴儿皮肤皱襞处、婴儿尿布包裹处。表现为红斑、丘疹、糜烂、渗液或结痂。丘疹表面有一圈线状鳞屑，具有特征性。 鳞屑镜检：出芽性酵母菌。 2、念珠菌性甲沟炎： 好发于家庭主妇和厨房工作人员。 特点：甲周红斑，甲沟周围红肿，波动感不明显，疼痛不明显，日久常伴甲损害：甲板变形、变硬、增厚、棕黑色、纵嵴、横沟。 真菌镜检： （－） 脓液真菌培养： （＋） 二、粘膜念珠菌病： 1、口腔念珠菌病（鹅口疮）： 最常见于新生儿；长期喷用激素者；口 服广谱抗生素或激素者。 粘膜上出现大小不等凝乳状白膜，粘着 疏松，除去白膜，基底面为潮红糜烂面，自 觉疼痛。 2、念珠菌性阴道炎、龟头炎 常见于糖尿病人、妊娠妇女。 念珠菌阴道炎有豆渣样白带、臭味，外阴瘙痒，性交痛。 男性配偶常发生念珠菌龟头炎：龟头潮红、干燥，散在针头大小红色丘疹，白色奶酪样膜状物。 诊断： 根据临床表现、直接镜检容易诊断。 实验室检查： 取鳞屑、白膜、分泌物直接镜检可见 菌丝、孢子、出芽性酵母菌。 治 疗（外用） 一、皮肤念珠菌病（包括龟头炎）： 复方雷琐辛擦剂、达克宁乳膏等，2次/日。 二、粘膜念珠菌病： 1、口腔念珠菌病： 3%NaHCO3液漱口，然后涂2%龙胆紫液或制霉菌素甘油（制霉菌素5～10万 u/ml） 2、阴道炎： 3%NaHCO3液冲洗阴道，外涂制霉菌素霜或达克宁阴道栓。 * * 由真菌引起的疾病称为真菌病（mycosis） 1、什么叫真菌 真菌是真核类微生物，属于真菌界。有细胞壁和细胞核，其基本结构为菌丝和孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。它不属于植物界，无根、茎、叶、无叶绿素，也不进行光合作用。已知真菌有10万种以上，对人类致病的真菌有几十种，另有一部分为条件致病菌。 2、真菌的生活特点 适宜温度(22℃- 36℃)、相对湿度(95%-100%)、最适应的 PH值(5.0-6.5)。 2.5%碘酊、来苏水、甲醛等化学制剂均可迅速杀死真菌，100℃煮沸15分可杀死真菌，但在低温下可长期存活。 3、真菌与人类的关系 多数对人类有益，少数对人类有