睾丸畸胎瘤课件.ppt

男，23岁 主 诉： 发现睾丸肿物20余年。 现病史： 患者出生后即发现左侧阴囊肿块伴右侧睾丸缺如，9个月后就诊于当地医院行彩超检查示：1、左侧阴囊内及腹股沟区实性肿块，考虑睾丸恶性肿瘤伴转移可能；经积极术前准备在全麻下行“腹腔肿瘤切除术（具体不详）”，术后恢复可。随年龄增长左侧阴囊肿物明显增大，伴阴囊胀痛、会阴疼痛，无腹痛、腹泻，无腰痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，恶心、呕吐等症状。5天前就诊于九五医院行彩超检查提示：睾丸显著增大并中下极实性占位，未予以任何处理，为求进一步治疗，今日就诊我院，门诊拟“左侧睾丸肿瘤”收住我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，食欲、大小便正常，体重无明显变化。 专科情况：双肾区无红肿及隆起，双侧肋脊角无压痛，双肾下极未触及，双肾区无叩痛，双肾区未闻及血管杂音。沿双侧输尿管行程区无压痛，耻骨上膀胱区无明显充盈及叩痛。阴茎无畸形，尿道外口无红肿及分泌物。右侧腹股沟区未触及睾丸样组织，右侧阴囊空虚，未触及睾丸及附睾，左侧阴囊内可触及一肿大睾丸，大小约4.8*4.1*4.4cm，附睾正常。 辅助检查：彩超示：睾丸显著增大并中下极实性占位。 术中见：左阴囊内有一囊性新生物，体积约6cm×5cm×4cm大小，质硬，表面光滑。肿物边界清楚，根部与睾丸下方相连，左侧附睾未见异常。游离左侧睾丸，见左侧睾丸内有毛发样组织及多种混杂组织，软硬不一。沿肿瘤边界完整剥离并切除肿物，残余睾丸组织大小约1cm×0.5cm×0.5cm,形态不规则。 * *