临海市一体化医疗卫生信息化建设方案摘要v1.0.docx

临海市一体化医疗卫生信息化建设和运营方案（摘要）项目背景国家医疗卫生改革的政策背景国务院出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出了重要建设措施：（1）要求“全面推进县级公立医院改革”，“力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”,“积极推进区域统一预约挂号平台”，“发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统”。（2）“初步建成县级卫生信息平台；建设电子健康档案和电子病历二个数据库；探索五大核心业务领域的相关工作”。（3）“利用‘云计算’等先进技术，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通。”（4） 提出了“放宽社会资本准入”，“发展专业的信息运营机构”。政策要求“落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则”，鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。同时，积极稳妥地推进公立医院改制。发展专业的信息运营机构，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通，方便群众就医。医疗卫生信息化建设普遍存在的问题总结国内深入医疗体制改革工作进程，特别是市县级及农村医疗卫生改革过程，当前医疗卫生信息化建设普遍存在的一些问题包括：缺乏顶层设计和统一规划一方面，在区域一体化的医疗卫生信息化建设过程中，缺少能紧密结合当地资金能力、医疗卫生服务需求和服务目标的统一规划设计方案，医疗卫生信息化建设照搬其他区域建设方案或思路，仅仅将建设内容主要集中在升级设备和软件上来。另一方面，医疗卫生信息化建设缺少专业人员支持，虽然政府在这方面的投入资金每年在增加，但信息化专业服务能力和水平却无法有效提升，也导致了顶层设计和规划能力的不足。信息化建设深度不足、力度不够以互联互通为基础的区域信息化建设，不能仅仅依靠统一硬件设备、应用软件就能完成，更多的是如何在总体规划过程中，建设符合当前技术能力、适度超前的数据中心平台，统一解决医疗受控术语标准、数据字典标准、数据存储标准、工作流程标准，并解决医疗机构之间既分散、又集中的数据交互模式，同时应提供居民隐私保护和共享的安全机制。买软件解决不了问题国内很多区域平台建成后，其性价比非常低，甚至可以说毫无价值，主要的问题是平台数据无法为当地医疗卫生服务，其根本原因有两个：一是仅仅是建平台，缺少规划，平台数据质量很低，即使共享了这些数据，由于标准的不统一而导致数据无法利用；二是仅仅作为任务来建设时，往往缺少长期性，只顾眼前的状况，导致买了软件，但无法很好地使用和运营软件，平台和项目缺少进入良性循环的长效运行机制，因此当平台建设经费用完后，立即陷入困境，极大地浪费了财政建设投入。现状分析临海市医疗卫生信息化现状临海市人口117万，卫生系统有临海市疾病预防控制中心、临海市卫生监督所、临海市卫生进修学校、临海市第一人民医院（二级甲等）、临海市第二人民医院（二级甲等）、临海市中医院（二级甲等）、临海市妇幼保健院（二级乙等）。19个镇（街道）社区卫生服务中心、89个社区卫生服务站、329家村卫生室。市县医院软件系统现状市县医院软件信息系统比较老旧、系统模块不全、厂商较为复杂，系统建设缺少统一标准。社区卫生服务中心信息系统现状临海市社区卫生服务中心、中心卫生院的卫生信息化水平有很大不同：其中2家尚未部署HIS系统，其他17家虽然已经部署了HIS系统，但是功能模块有很大的差距，大部分HIS系统仅有挂号收费和药品管理相关的功能，已经无法满足提升基层卫生服务能力以及构建区域卫生信息化的需要。现有硬件状况目前临海有2台服务器，其中1台为应用服务器，1台为数据库服务器，主要用于居民电子健康档案信息管理系统，放置在市疾控中心机房；乡镇（街道）卫生院基本上都具备打印机、扫描仪、电脑等办公设备，但是大部分已经使用超过3年，有的已经超过7年，老旧情况较为严重。安全、数据容灾备份等建设较为薄弱，机房设施条件较差。网络和医疗信息资源共享当前运行的居民电子健康档案信息管理系统中心端具有百兆带宽，运行速度仅能满足基本需要。全市缺乏数据标准统一、架构互联互通的医疗卫生信息平台，居民医疗资源难以共享，医院之间的医疗业务协同能力几乎为零。市民卡建设状况临海市目前已经实施了市民卡工程，2011年底基本已下发给临海市居民，并已作为19个乡镇（街道）卫生服务医疗卡使用，但市属4家医院未整合市民卡应用。居民健康档案建档状况全市已有107万居民建立了居民健康档案，占全市人口的91%，涵盖了从出生到死亡的重大事件，包括保健、医疗、学生、婚姻、老人等各事件或过程中的重要信息，但规范化程度不高，个人健康档案未能真正动态调整，电子病历信息不规范，