孕产妇儿童健康管理服务规范（第三版） 课件.ppt

产后42天健康检查 检查地点 正常产妇： 到乡镇卫生院、社区卫生服务 中 心进行产后健康检查 异常产妇： 到原分娩医疗卫生机构检查 检查目的 评估产妇身体是否已恢复至未孕状态。 检查内容 询问： 了解产褥期有无发烧、出血、腹痛等情况，以及治疗经过。 询问产后康复及母乳喂养情况。 询问妊娠期间有无妊娠合并症及并发症。对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症者应了解其相关疾病的症状是否缓解或存在。 观察母亲的情绪和神态 检查内容 体格检查 测量体温、血压、体重。 乳房和乳头有无炎症。 剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况。 妇科检查 外阴：会阴伤口愈合情况。 阴道：阴道分泌物的量、颜色、味道，有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂等。 宫颈：有无裂伤等。 子宫：是否恢复至非孕状态。 附件：输卵管、卵巢等有无炎症、包块。 若发现异常，可做B超进一步检查。 辅助检查 针对有异常情况者进行必要的辅助检查。 分类与管理 1. 已恢复正常者： 孕产妇健康管理可以结案，进行保健指导。 2. 尚未恢复正常者： 生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者，需转至原分娩医疗卫生机构继续治疗； 有合并症的产妇需转至相关专科继续治疗； 2周内随访转诊结果。 保健指导 为产妇提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。 产后健康检查未发现异常者可恢复性生活。但如果产后检查发现恶露未净、会阴伤口有触痛、子宫偏大偏软、子宫复旧欠佳时，应暂缓性生活。 在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，避免意外妊娠。 填写“产后42天健康检查记录表” 服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。 （二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 （四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。 （六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 （七）有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。 工作指标 （一）早孕建册率 = 辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）产后访视率 = 辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 第二部分 0～6岁儿童健康管理服务规范 第三版的特点 1.将儿童大运动发育评估内容修改完善为儿童心理行为发育问题预警征象筛查内容，在检查记录表中增加发育评估有关问题，开展儿童心理行为发育问题早期筛查。 2.增加儿童生长发育监测图，方便基层医疗卫生机构对儿童运动发育进行判断。 3.删除“儿童系统管理率”指标。 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。 观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《母子健康手册》。 根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。 二、服务内容 （二）新生儿满月健康管理 新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。 正常新生儿特点 体格生长 生理功能 特殊生理现象 正常新生儿特点 体重:2500~3999克，满月增重≥600克 身长:50厘米左右，满月长4厘米左右