学习情境四用推拿治疗为患者实施康复课件.ppt

学习情境四：用推拿治疗为患者实施康复 任务三用挤压类推拿疗法为“患者”实施康复治疗 知识目标 1.列举挤压类推拿包括的手法； 2.分析判断挤压类推拿手法的适应症； 3.概括挤压类推拿疗法注意事项。 重点 1.挤压类推拿疗法的适应症； 2.为“患者”选择合适的治疗方案并实施。 教学活动设计 一、课前预习： 学生课前查阅资料，通过小组学习，初步掌握挤压类推拿治疗的基本知识。 二、案例导入 案例：患者，男，38岁，1993年8月诊。左臀部疼痛伴左下肢麻木疼痛已一月余，曾口服消炎活血中西药，及针灸电疗治疗未效，来诊患者行走呈跛，主观感觉患肢变短，左下肢肌肤凉感。检查：腰脊排列整齐，生理弧度存在，未见压痛，双侧腰肌未见板状，左臀部压痛明显，并往左下肢放射，左侧梨状肌紧张试验（++），腰椎与骨盆X线片未见异常。 学习任务：1. 给出诊断。此病人是否适用于挤压类推拿手法康复治疗？ 2. 如何治疗？ 三、模拟治疗 步骤一：诊断 据症状体征不难判别此案为梨状肌综合征，属坐骨神经卡压综合征的范畴。病理为梨状肌发生损伤性炎性改变，刺激或压迫坐骨神经，而产生腰腿痛。此类病人梨状肌紧张，甚至成条索状。 挤压类推拿手法中的拿法具有具有舒筋活血、解痉止痛等功效。因此可以用此推拿手法治疗。 三、模拟治疗 步骤二：准备 1．工作服穿着整洁，仪表端庄。 2．态度严谨，保持实验室安静，保持实验室整洁。 3．选择正确体位 本案患者为梨状肌综合征，根据病变部位，可采取俯卧位。 三、模拟治疗 步骤三：推拿操作 实施臀部梨状肌拿法推拿操作 1.操作：术者站位，沉肩，肩关节外展30°~45°，前伸30°左右，屈肘约90°~110°，腕关节略屈，拇指与其余二指或四指各指间关节伸直，掌指关节屈曲约110°~120°，以指面将梨状肌及周围挟持、提起，并同时捻搓揉捏。刺激数次后再放下，如次反复操作。既可以采用拇指与食、中二指操作即三指拿法，也可用与其他四指操作的五指拿法。 2.注意事项： （1）操作过程中，各动作环节要协调，并富于节律。提拿的部位主要是人体深层的肌腱、韧带与肌束等条索状组织，故不要紧挟持表皮，更不能用指甲着力抠掐治疗部位，以免引起疼痛等不适感。 （2）临床使用时，根据需要，可单手或双手拿。双手拿时，两手要交替地做提拿与放松动作。 步骤四：给予患者健康指导 减少受凉受湿的机会，避风寒。经常缓慢活动梨状肌，如大腿外旋的动作。 四、总结、评价 拿法是指以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法。本法刺激深重而柔和。主要用于颈项、肩背、侧腹部及四肢部肌肉、肌腱等条索状软组织部位。施用前应判断是否适用。除此之外，尚有按法和挤法。 前者是以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法； 后者是用两手拇、食指同时将穴位周围的皮肤挟持并轻轻提起，再相对用力挤压穴位，以使穴点局部产生瘀斑的手法。操作较为简单。但对于手法的度把握即手感还应通过课下大量练习而获得。 根据学生的发言情况和实际操作技能的熟练程度进行评价。包括学生互评、教师评价、技能考核三部分 附：内容概要挤 法 概念 用两手拇、食指同时将穴位周围的皮肤挟持并轻轻提起，再相对用力挤压穴位，以使穴点局部产生瘀斑的手法，称为“挤法”。 动作要领 操作时，双手挟持穴位周围的皮肤力量不要太重，而主要是用力向中间挤压穴位处的皮肤。 每次治疗重复挤压4~5次，以局部出现皮下出血的瘀斑为度。 功效 有发散解表、通经疏郁、消散筋结之功效 。 临床应用 操作时，可按穴点做点状挤压，也可在身上循经络连续挤压出多个瘀斑瘀点、并使之排列成行。本法多用于头部的太阳、印堂等穴，以及颈项、胸腹及背部。 主要用于治疗暑热、外感风寒、头痛、恶心呕吐、晕船等病证。 拿 法 一、概念 以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法称为拿法。 二、分类 以拇指与食、中二指操作的称三指拿法；与其他四指操作的谓五指拿法。 三、动作结构 本法施术时多取站位，沉肩，肩关节外展30°~45°，前伸30°左右，屈肘约90°~110°，腕关节略屈，拇指与其余二指或四指各指间关节伸直，掌指关节屈曲约110°~120°，以指面挟持住治疗部位的肌腱或肌束，然后提起，并同时捻揉，刺激数次后再放下，如次反复操作。 四、注意事项 操作过程中，各动作环节要协调，并富于节律。提拿的部位主要是人体深层的肌腱、韧带与肌束等条索状组织，故不要紧挟持表皮，更不能用指甲着力抠掐治疗部位，以免引起疼痛等不适感。 五、功效 具有开窍醒神、发汗解表、祛风散寒、舒筋活血、解痉止痛等功效