学习班 21世纪介入超声进展课件.ppt

影像引导下介入治疗 微创 精确 符合生理 直接有效 * * 21世纪介入超声进展 ? 穿刺活检 ? 内窥镜、细径超声 ? 超声介入治疗 超声引导穿刺活检技术 ? 自动弹射活检技术 ? 将在临床普遍应用 ? 非手术获得病理诊断的常规方法 超声引导下粗细针穿刺活检 临床价值比较 ——1096例结果分析 资料与方法 1992年5月至1998年5月于我科接受超声引导经皮穿刺活检的病例共1096例，其中男661例，女435例，年龄2~83岁，平均52.4岁，彩超仪，2.5~4.0MHz变频探头 针型及进针次数 针型 穿刺例数 进针次数 平均次/例 SONOPSY-C1 21G 790例 2521 3.2 自动活检枪 18G 306例 668 2.1 1096例穿刺组织活检部位分布图 肝 胰 后腹膜 胸、肺 其它 1050例穿刺活检对良、恶性的诊断结果 最后诊断 活检诊断（例数） 病变性质 例数 18G 21G 恶性 良性 恶性 良性 恶性 699 184 0 515 4 良性 351 0 133 0 238 合计 1050 184 133 515 242 粗、细针活检敏感性、特异性及准确性比较 针型 敏感性 特异性 准确性 18G 100%（184/184） 100%（113/113） 100%（297/297） 21G 99.2%（515/519）100%（238/238） 99.5%（749/753） P值均0.05 并发症发生率 21G 1.3% 18G 1.6% 统计学无显著差异（P 0.05 ） 671例肝穿刺组织活检中9例并发症分布 被膜出血 腹腔出血 胆汁瘘 气胸 结 论 21G针790例，取材满意率95.3% 18G针306例，取材满意率97.1% 统计学无显著差异（ P 0.05 ） 18G针作为粗针，在活检中其并发症发生率与21G细针相比无显著差异，且因所取标本块较大、完整，不仅可减少穿刺次数，并有利于病理科对标本的处理和组织学分型，值得推广应用 C-ki-ras 第12密码子突变 胰腺癌 20例 19例 + 95% 慢性胰腺炎 5例 — 0% 壶腹癌 4例 — 0% 胰岛细胞瘤 3例 — 0% 引自：常欣、姜玉新、张缙熙等：1996年中华超声影象学杂志 在本世纪超声引导穿刺活检的标本，在分子生物学诊断领域发挥重要作用 内镜超声技术 ? 高频探头微型化 ? 术前确定肿瘤分期、分级 经直肠双平面探头 经阴道探头 经食道探头 腹腔镜探头 微小导管探头 结肠癌 微小导管探头 胃 癌 胃壁平滑肌瘤 超声引导下介入性治疗 ? 发展迅速 ? 应用广泛 本世纪将成为临床一种主要治疗模式 各种囊肿、脓肿的介入治疗 ? 临床的常规治疗方法 ? 在大多数患者已取代了 传统的手术治疗 恶性肿瘤的间质介入治疗 在临床受到广泛重视，公认是继手术、化疗、放疗和免疫治疗后的又一种重要方法 超声引导下介入治疗肝癌 ? 理论上、技术上都更加成熟 ? 微波、射频等局部热疗能造成 肿瘤一次原位灭活 ?