神经官能症和x综合征课件.ppt

益气活血经典代表 国家中药保护品种 国家医疗保险乙类目录 唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药 芪参益气滴丸 ——在“心血管神经官能症”和“X综合征”中应用 心血管神经官能症(cardiovascular neurosis) 是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。 随着我国社会结构的改变，工作和生活的节奏加快，竞争压力的不断增大， 心血管神经症的发生率呈逐年上升势，CN已成为心内科一种较常见的病症 。  人群 特点 年龄 20岁～40岁者多 性别 女性多（尤其更年期妇女） 劳动者类型 脑力劳动者多 器质性病变 无 症状 明显，影响正常生活 心血管神经官能症 病因： 病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。 患者可有抑郁、焦虑等。 发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失平衡。 1、患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显； 2、有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等； 3、也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。 临床表现： 1、呼吸困难 胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状。 2、心悸 自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。 3、心前区痛 疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。 4、自主神经功能紊乱症状 多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。 心血管神经官能症 治疗 1. 本症以心理治疗为主，药物治疗为辅。 2. 精神类药物： 焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物治疗，如苯二氮卓类。 伴有精神抑郁症的患者可选用三环类抗抑郁药。 绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗，但对并发于冠心病的患者宜慎用。 3、心血管药物 4、芪参益气滴丸 心血管神经官能症 芪参益气滴丸治疗心血管神经症的疗效观察 门诊及住院的CN患者100例，采用区组随机方法，将入选病例数分为治疗组50例，对照组各50例。 治疗组男性10例，女性40例，平均年龄(38.21±6.34) 岁，平均病程(16.43±6.22)月。 对照组男性11例， 女性39例，平均年龄(39.14±6.02)岁，平均病程(15.27±6.84)月。 治疗组：芪参益气滴丸 1袋/次，3/日，2周 对照组：倍他乐克 12.5mg，每日2次，2周 中医药信息 2015 年 3 月 第 32 卷第 2 期刘兴奎（哈尔滨市中医医院）、肖飞（黑龙江中医药大学附属第一医院）等 结 果 两组患者症状疗效比较 结果：1.两组治疗后症状改善芪参益气滴丸显著优于对照组； 2.芪参益气滴丸组改善胸闷、气短、乏力症状，显著优于对照组 不良反应比较 两组患者不良反应情况比较 组别 例数 头痛 头晕 恶心 胃部不适 治疗组 50 0 0 0 1 对照组 50 2 2 3 0 组别 例数 血压下降低于 90/60mmHg 心率 小于50次 合计 不良反应 发生率% 治疗组 50 0 0 1 2% 对照组 50 4 2 13 26% 对照组：倍他乐克 益气活血经典代表 国家中药保护品种 国家医疗保险乙类目录 唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药 芪参益气滴丸 “共识”推荐现代中药 “循证医学”证实降低心血管事件发生率 显著改善“气短乏力”症状、提高“心功能” 长期使用“安全” 国际循证医学证实在心梗二级预防中芪参益气滴丸可以降低心血管终点事件发生率 2010 国家医疗保险乙类目录 2009 国家“十五”科技攻关项目 2005 临床推广，中国、马来、印尼等多国家销售 2004 承担多项国家中医药行业科研重大专项 2011 获得国家科技进步二等奖 2012 芪参益气滴丸发展历程 急性心梗中西医结合诊疗专家共识 2014 抗血小板聚集 促进纤维蛋白溶解 降低血粘滞度 改善微循环 改善循环 双向调节血液凝聚性 降低心脏耗氧量 降低血粘度 镇痛 改善内皮 丹参 三七 黄 芪 降香油 增强心肌收缩力、改善能量代谢 改善心脏功能 调节免疫系统 芪参益气滴丸组方 2014版《急性心梗中西医结合诊疗专家共识》指出： “芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果，芪参益气滴丸安全性尤佳。 安全性高 不良事件为胃肠道症状、头痛、潮红等，均在0.5h-2h自行缓解，无需特殊处理。 2011-2014年中国FDA汇总芪参益气滴丸不良事件