安全性和有效性研究PPT课件.ppt

ARTD安全性和有效性研究;研究背景;近5年来， 射频消融术发展相当迅速， 成为房颤研究领域的热点。但目前该项技术仍然费用高、操作复杂、复发率高、风险大， 成功率特别是单次成功率( 50％～60％ ) 尚不满意， 有经验的消融中心总的成功率为50％ ～80％ ， 平均60％左右。随着起搏器新功能和新技术的临床应用，明显提高了心房起搏的抗心律失常作用，使起搏也成为治疗和预防房颤的一种有效的方法。ACC/ AHA/ NASPE针对起搏预防阵发性房颤的适应证定为Ⅱb 级，对合并窦房结功能不全的阵发性房颤患者，若症状明显，药物治疗困难可考虑采用预防房颤的起搏方案。 ;尽管最近的AFFIRM临床试验结果表明，控制心室率合并抗凝治疗与恢复并维持窦性心律比较，其预后并不差。但是恢复并维持窦性心律仍然是理想的治疗终点，因为窦性心律可以改善心功能，并减少血栓栓塞事件的发生，或减少了华发林服药的麻烦和副作用。由于抗心律失常药物长期治疗的疗效较差，而且存在致心律失常的副作用。因此，非药物治疗的手段引起了人们的关注，包括外科迷宫手术、导管射频消融及植入起搏器预防房颤的发生。;房颤的治疗方案;房颤发生的机制;2.特殊的心房起搏程序预防和治疗房颤;房早抑制、房早后响应、运动后响应、起搏调节程序：Vitatron Selection900E ( AF2.0) 型起搏器预防及治疗房颤的具体程序包括 ①房早抑制，检测到房早后提高起搏频率并维持一段时间达到较高起搏频率抑制房早的目的 ②房早后响应，在一个房早后缩短起搏间期达到消除房早后长间歇的目的 ③运动后响应，运动后干预起搏频率位于基线频率附近并以极慢的速度下降以限制运动后频率回落过快 ④起搏调节，，以略高于基线频率的起搏频率作超速抑制起搏。;3.房性心动过速终止程序(IAD);4.心腔内电复律;研究方法;ARTD起搏器植入方法;展望