突发性耳聋课件_1.ppt

突聋的中医治疗 突聋在中医属耳聋耳鸣范畴，分为虚证和实证两大类，共6型。 1.风热外袭型 治法：疏风清热，宣肺通窍 方药：银翘散加减 突聋的中医治疗 2.肝火上炎型 治法：清肝泻热，开郁通窍 方药：龙胆泻肝汤加减 若肝气郁结之象较明显而火热之象不明显者可选用丹栀逍遥散。 突聋的中医治疗 3.痰火郁结型 治法：化痰清热，散结通窍 方药：清气化痰丸加减。 突聋的中医治疗 4.气滞血瘀型 治法：活血化瘀，行气通窍 方药：通窍活血汤加减。 突聋的中医治疗 5.肾精亏虚型 治法：补肾填精，滋阴潜阳 方药：耳聋左慈丸加减。 突聋的中医治疗 6.气血亏虚型 治法：健脾益气，养血通窍 方药：归脾汤加减。 若气虚为主者可选用益气聪明汤。 疗效分级 痊愈: 受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。 显效: 受损频率平均听力提高30dB以上。 有效: 受损频率平均听力提高15～30dB。　　 无效: 受损频率平均听力改善不足15dB。 中华医学会耳鼻咽喉科学会 2005-3 预后 突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。 日常护理 由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点： 1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。 日常护理 3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。 4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。 日常护理 对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳： 1.避免接触噪声。 2.避免耳毒性药物。 3.避免耳外伤和耳部的感染。 谢 谢 ！ * 突发性聋诊治指南(建议案) 您是第 1274 位浏览者 ???定义 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。?诊断依据1.???? 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。2.???? 非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。3.???? 病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。4.???? 可伴耳鸣、耳堵塞感。5.???? 可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。6.???? 除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。?治疗原则1.???? 改善内耳微循环药物。2.???? 神经营养类药物。3.???? 降低血液粘稠度和抗凝药物。4.???? 激素类药物。5.???? 其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。疗效分级1.???? 痊愈: 受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。2.???? 显效: 受损频率平均听力提高30dB以上。3.???? 有效: 受损频率平均听力提高15～30dB。　　4.??? 无效: 受损频率平均听力改善不足15dB。? 突发性聋诊治指南(建议案) 的几点说明：1.???? 修改的必要性由中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会发布的“突发性聋诊断依据和疗效分级”是于1996年在上海会议制定的。8年过去了，它的应用情况如何呢？为此，必威体育精装版的一篇文章报道（郭维，杨仕明，顾瑞，杨伟炎.从循证医学分析突发性聋的疗效.中华耳鼻咽喉科杂志2004，39（4）:241-243），通过检索中国生物医学文献数据库和中国期刊网医学专题全文数据库，以突发性耳聋、治疗，为关键词检索2000－2002发表的有关突发性聋治疗的研究文章。依据国际循证医学标准，从实验设计方法、研究对象的选择、样本含量、随机方法、组间可比性、对照措施、盲法、疗效评价指标、干预措施等几个方面进行逐篇分析。结果共检出176篇文章，其中有关药物疗效的文章126篇，在关于药物疗效的文章中，以1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会在上海制定的诊断和疗效标准为标准的文章26篇，只占20.6％, 设有对照实验的89篇，约占70.6％，其中符合临床随机对照的36篇约占28.5％，样本含量大于100例的有13篇，约占10.3％,在纳入标准中大多数文章只提及符合中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的五条诊断标准，而对病因不明这一条未详细说明是否排除了高血压、糖尿病、高脂血症，等疾病。因此