突发性耳聋课件_2.ppt

突发性耳聋 魏玲 概念 突发性耳聋（简称突聋）一种突然发生的原因不明的感音神经性聋，又称暴聋。发病急，进展快，疗效直接与就诊时间有关，耳科急诊。 可伴有耳鸣和眩晕，除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经症状或体征。病因不明，近来发病有增加趋势。 通常单耳发生，持续几小时或更短时间的严重感音神经性聋。发病无明显性别差异，无地域或流行群集现象，有明显周期或季节性。 临床表现 听力减退 突发，数分钟或数小时达到最低点。多发生于一侧，极少数可同时或先后两耳发病。中、重度感音神经性聋，多能回起听力减退的确切时间和当时环境。但合并严重眩晕者，耳聋常被忽视，待眩晕症状缓解后才发现耳聋。 耳鸣 有80％患者有耳鸣。25％患者耳鸣发生在耳聋前数分钟或数小时，耳鸣也可与耳聋同时出现或与耳聋先后发生，一般呈高音调，较严重而顽固，产生更大困扰。Danino等认为耳鸣可作为判断预后指标，耳鸣存在提示神经细胞仍有功能，耳聋可能改善；听力恢复患者有71％有耳鸣，而听力无改善者只有39％有耳鸣。 临床表现 眩晕约47％的患者合并眩晕，旋转性，少数表现为不稳感，伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。Danino认为合并眩晕患者往往听力恢复较差（听力恢复者有24％合并眩晕，而无恢复者为54％），但也有作者不同意这一观点，Kheterpal研究9例突聋颞骨标本，其中5例合并眩晕，4例无眩晕，发现两组间及与对侧耳间病理形态改变无明显差异。 其他部分患者可有耳痛、耳胀或耳压迫感。 心理健康教育 心理健康教育：突发性耳聋是瞬间突然发生的听力下降，患者常有焦躁不安、恐惧以及自卑心理，担心耳聋治不好影响今后的工作和生活。由于失去听力不能像以前那样与别人进行交谈，因此心情异常苦闷，针对这些护士要面带微笑，以真诚和蔼的态度与患者交流，向其介绍治疗成功病例，以稳定情绪，若一侧耳聋，护士可贴近患者近侧与其交谈，若为双侧耳聋可借助笔和手势，要不厌其烦地与患者交流，让其了解疾病的发作诱因及影响疾病的转归与预后因素。如生气、忧郁、悲伤、疲劳、饮酒、失眠等都可影响和加重病情。 疾病知识教育 　疾病知识教育：入院后及时向患者讲解突发性耳聋相关知识，让其充分认识及时治疗的必要性。突发性耳聋治疗越早，效果越好发病一周内及时治疗，约8O病人可恢复听力，发病二周后再治疗效果就差一些。国外资料表明，病程超过一月，听力基本定型，治疗效果就大打折扣，因此病人应抓住治疗时机使听力尽快恢复。 饮食健康教育 饮食健康教育：指导患者调整饮食结构，平衡膳食，加强营养，多食低盐、低脂肪饮食，以及富含锌、铁、维生索丰富的食物，以利于改善内耳微循环，防止听力减退，避免进食辛辣、煎炸等刺激性太强的食物。 出院指导 1、养成良好的生活习惯，勿剧烈呕吐、咳嗽、用力擤鼻、因剧烈的动作使胸内压、静脉压和脑压增高的 同时可引起中耳压力突然改变，窗膜破裂，发生突发性耳聋。 2、勿挖耳，节制高脂肪饮食，注意戒烟，不酗酒，保持心情舒畅，避免过度紧张，劳累。 3、每日搓耳廓，按摩耳部，帮助耳部活动。促进耳部的血液循环。从而增强耳部供血功能，帮助听力恢复。 谢谢 * *  一、概念 二、临床表现 三、心理健康教育 四、疾病知识教育 五、饮食健康教育 六、出院指导